Постановление от 19.11.2010 г № 514
Об утверждении республиканской целевой программы «Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями в Республике Тыва на 2011 — 2013 годы»
В целях повышения качества оказания и доступности специализированной медицинской помощи населению Правительство Республики Тыва постановляет:
1.Утвердить прилагаемую республиканскую целевую программу "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями в Республике Тыва на 2011 - 2013 годы" (далее - Программа).
2.Министерству экономики Республики Тыва, Министерству финансов Республики Тыва при формировании проектов республиканского бюджета Республики Тыва на 2011 - 2013 годы включать Программу в перечень республиканских целевых программ, подлежащих финансированию за счет средств республиканского бюджета Республики Тыва, с ежегодным уточнением объема выделяемых на ее реализацию ассигнований.
3.Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на зам. Председателя Правительства Республики Тыва Дамба-Хуурака А.П.
Председатель Правительства
Республики Тыва
Ш.КАРА-ООЛ
РЕСПУБЛИКАНСКАЯ ЦЕЛЕВАЯ ПРОГРАММА
"ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ И БОРЬБА С СОЦИАЛЬНО ЗНАЧИМЫМИ
ЗАБОЛЕВАНИЯМИ В РЕСПУБЛИКЕ ТЫВА НА 2011 - 2013 ГОДЫ"
ПАСПОРТ
республиканской целевой программы
"Предупреждение и борьба с социально значимыми
заболеваниями в Республике Тыва на 2011 - 2013 годы"
| Наименование Программы | - | республиканская целевая программа "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями в Республике Тыва на 2011 - 2013 годы" |
| Принятие решения о разработке Программы | - | распоряжение Правительства Республики Тыва от 7 июля 2010 г. N 164-р "О разработке проектов республиканских целевых программ на 2011 год" |
| Государственный заказчик Программы | - | Министерство здравоохранения Республики Тыва |
| Основной разработчик Программы | - | Министерство здравоохранения Республики Тыва |
| Цели и задачи Программы | - | снижение уровня заболеваемости и смертности населения от основных неинфекционных и инфекционных заболеваний; стабилизация эпидемиологической ситуации, связанной с указанными заболеваниями, на основе комплексного решения проблем их профилактики, диагностики, лечения и реабилитации больных; стабилизация эпидемиологической ситуации; снижение преждевременной смертности, заболеваемости, инвалидизации; увеличение продолжительности жизни населения |
| Важнейшие целевые индикаторы и показатели Программы | - | улучшение ранней диагностики заболеваний на 5%; снижение запущенных форм заболеваний на 3%; снижение инвалидизации и преждевременной смертности населения от основных классов инфекционных и неинфекционных заболеваний на 3 - 4%; увеличение продолжительности и качества жизни больных с краевой патологией на 3% |
| Сроки и этапы реализации Программы | - | 2011 - 2013 годы |
| Перечень подпрограмм | - | подпрограмма "Сахарный диабет", подпрограмма "Артериальная гипертония", подпрограмма "Онкология", подпрограмма "Психические расстройства", подпрограмма "Туберкулез", подпрограмма "ВИЧ-инфекция", подпрограмма "Инфекции, передаваемые половым путем", подпрограмма "Вирусные гепатиты", подпрограмма "Вакцинопрофилактика" |
| Объемы и источники финансирования Программы | Общий объем финансирования Программы составляет 105637,8 тыс. рублей, в том числе из федерального бюджета - 84770,1 тыс. рублей, из республиканского бюджета - 20867,7 тыс. рублей: на 2011 г. - 0,0 тыс. рублей (мероприятия - 0,0 тыс. рублей, капитальные вложения - 399,0 тыс. руб.), в том числе из федерального бюджета - 0,0 тыс. рублей, из республиканского бюджета - 399,0 тыс. рублей; на 2012 г. - 21195,75 тыс. рублей (мероприятия - 18891,86 тыс. рублей, капитальные вложения - 2303,89 тыс. рублей), в том числе из федерального бюджета - 17257,7 тыс. рублей, из республиканского бюджета - 3938,05 тыс. рублей; на 2013 г. - 84043,05 тыс. рублей (мероприятия - 79134,46 тыс. рублей, капитальные вложения - 4908,59 тыс. рублей), в том числе из федерального бюджета - 67512,4 тыс. рублей, из республиканского бюджета - 16530,65 тыс. рублей. | |
| Ожидаемые конечные результаты реализации Программы и показатели социальной и бюджетной эффективности | - | обеспечение снижения заболеваемости и смертности населения республики в трудоспособном возрасте; улучшение ранней диагностики, предупреждение развития запущенных форм на 3 - 5%; снижение инвалидизации и преждевременной смертности больных с неинфекционными и инфекционными заболеваниями на 3 - 4%; укрепление материально-технической базы лечебно-профилактических учреждений для обеспечения доступности специализированной и высококвалифицированной медицинской помощи населению на территории Республики Тыва; сокращение количества дней временной нетрудоспособности больных по основным классам инфекционных и неинфекционных заболеваний на 5%; строительство и реконструкция специализированных медицинских учреждений в Республике Тыва |
| Система организации контроля за исполнением Программы | - | Министерство здравоохранения Республики Тыва как государственный заказчик осуществляет контроль за реализацией Программы, сроками выполнения мероприятий Программы, целевым расходованием выделяемых финансовых средств и эффективностью их использования, ежегодно уточняет затраты по программным мероприятиям и состав исполнителей исходя из возможностей республиканского бюджета. |
I.Обоснование проблемы, анализ ее исходного состояния
Необходимость подготовки и реализации Программы вызвана рядом факторов социально-экономического характера, влияющих на снижение качества жизни населения республики, напряженной эпидемиологической обстановкой, сохраняющимися высокими показателями заболеваемости, инвалидности и смертности по основным классам инфекционных и неинфекционных заболеваний в регионе.
Необходимость комплексного решения проблем, связанных с заболеваниями инфекционного и неинфекционного характера, программно-целевым методом обусловлена рядом объективных причин, в том числе:
- масштабностью, сложностью и многообразием проблем профилактики, лечения и реабилитации при ряде инфекционных и неинфекционных заболеваний, что предполагает разработку и осуществление комплекса программных мероприятий, взаимоувязанных по конкретным целям, ресурсам, срокам реализации и исполнителям;
- необходимостью выполнения в рамках единой программы крупных по объему инвестиционных проектов.
Целесообразность использования программно-целевого метода решения проблемы заключается в следующем: укрепление материально-технической базы республиканских учреждений здравоохранения, оказывающих специализированные виды медицинской помощи, развитие и дальнейшее совершенствование инновационных технологий на базе ведущих специализированных учреждений здравоохранения республики будет противодействовать дальнейшему распространению заболеваемости по основным классам инфекционной и неинфекционной заболеваемости.
Задачами Программы являются:
- стабилизация эпидемиологической ситуации;
- снижение преждевременной смертности, заболеваемости, инвалидизации;
- увеличение продолжительности жизни.
В сфере здравоохранения в последнее время особое внимание уделяется развитию специализированных и высокотехнологичных видов медицинской помощи, что способствует доступности этих видов помощи для населения республики.
Краткая характеристика подпрограмм и ожидаемые результаты в ходе реализации Программы:
I.Подпрограмма "Сахарный диабет"
Сахарный диабет - одно из наиболее распространенных заболеваний в мире, им болеют до 5,5% всего населения земного шара, что является острейшей медико-социальной проблемой.
В Республике Тыва зарегистрировано на конец 2009 года 1635 больных сахарным диабетом, 198 из которых страдают сахарным диабетом 1 типа. Ежегодно в республике заболеваемость сахарным диабетом увеличивается в среднем на 7,8%.
Основной причиной ранней инвалидизации и летальности являются осложнения сахарного диабета. Среди больных сахарным диабетом смертность от болезней сердца и инсульта наблюдается чаще в 2 - 3 раза, слепота - в 17 раз, нефропатия - в 12 - 15 раз, гангрена конечностей - в 20 раз чаще, чем среди лиц, не страдающих этим заболеванием.
В связи с ухудшением экономической ситуации в целом по стране больные сахарным диабетом находятся в тяжелом медико-социальном положении.
В настоящее время в Республике Тыва практически отсутствуют кожуунные диабетологические кабинеты. Все кожууны республики испытывают резкий дефицит кадров эндокринологов-диабетологов и специально обученного медицинского персонала, не организованы школы для обучения лиц, страдающих сахарным диабетом.
Утратила стабильность система обеспечения больных сахароснижающими препаратами и средствами индивидуального контроля за уровнем глюкозы в крови и моче (тест-полоски, глюкометры), без которых невозможна ранняя диагностика и эффективное лечение лиц, страдающих сахарным диабетом.
Эндокринологическое отделение ресбольницы N 1 и кабинеты врачей-диабетологов поликлиник г. Кызыла требуют дополнительного оснащения для оказания эффективной медицинской помощи больным.
Целесообразность использования программно-целевого метода решения проблемы социально значимых заболеваний подтверждается действующей с 2006 года федеральной целевой подпрограммы "Сахарный диабет", в результате которй наблюдается замедление и стабилизация, начиная с 2007 г., показателей заболеваемости и смертности по сахарному диабету, снижение в 2009 году числа высоких ампутаций нижних конечностей, частоты синдрома диабетической стопы с 24% до 18%. Показатель частоты нефропатии снизился с 19% до 15%, ретинопатии - с 36,5 до 32,3%. Опыт школ по обучению больных диабетом показывает, что у обученных больных уменьшается число дней нетрудоспособности, предупреждается развитие осложнений. Остается высокой распространен-ность угрожающих жизни и приводящих к инвалидности сосудистых осложнений сахарного диабета, в том числе при диабетической ретинопатии - 83%, сердечно-сосудистых осложнениях - 78%, диабетической нефропатии - 35%. В гемодиализе нуждаются 6,4% больных.
На уровне Республики Тыва реализация подпрограммы "Сахарный диабет" позволила снизить стационарную летальность по данному заболеванию с летальностью с 1,5% до 0,5%, общую смертность - на 16%, первичный выход на инвалидность - на 12%.
За годы реализации Программы значительно улучшилось лекарственное обеспечение данной категории больных: все инсулинопотребные больные переведены на человеческие генно-инженерные инсулины и их аналоги, что значительно улучшило качество жизни и уровень компенсации этой категории больных.
II.Подпрограмма "Артериальная гипертония"
Социально-гигиеническая значимость болезней органов кровообращения обусловлена рядом причин. В республике заболевания органов кровообращения являются ведущей причиной смертности и инвалидизации населения.
Особую тревогу вызывает омоложение контингента больных, страдающих тяжелыми заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Учитывая значительные потери, наносимые обществу в результате преждевременной смертности, инвалидизации и трудопотерь от болезней кровообращения, формирование стратегии и тактики развития кардиологической службы является одной из важнейших задач современного здравоохранения.
Причины заболеваний сердечно-сосудистой системы различны: врожденные пороки сердца, воспалительные процессы, интоксикация, патологические изменения обменных процессов, последствия перенесенных инфекций и другие. Заболевания сердечно-сосудистой системы, к сожалению, характерны тем, что прогрессируют при отсутствии лечения.
Артериальная гипертония в Республике Тыва, как и в Российской Федерации, остается одной из наиболее значимых медико-социальных проблем. Это обусловлено тем, что артериальная гипертония является важнейшим фактором риска основных сердечно-сосудистых заболеваний - мозгового инсульта и ишемической болезни сердца (инфаркта миокарда). Артериальная гипертония увеличивает риск смерти от ишемической болезни в 3 раза, от мозгового инсульта - в 6 раз.
Следует отметить низкую оснащенность учреждений первичного звена здравоохранения медицинским оборудованием, необходимым для диагностики осложнений артериальной гипертонии, такие как электрокардиографы, аппараты для 24-часового мониторирования артериального давления и электрокардиографии, аппараты ультразвукового исследования сердца и сосудов, допплерографы сосудов, велоэргометры и др.
III.Подпрограмма "Онкология"
В Республике Тыва онкологическая заболеваемость практически стабильна на протяжении последних трех лет: абсолютное число заболевших за трехлетний период колеблется от 511 до 489 человек, показатель заболеваемости злокачественными новообразованиями составил в 2007 году - 165,1; в 2008 году - 158,8; в 2009 году - 155,8 на 100 тыс. населения. Снижение показателя заболеваемости обусловлено ростом населения за счет повышения рождаемости и изменения состава населения в сторону омоложения.
Наиболее часто встречающимися злокачественными новообразованиями являются опухоли желудка (20,2%), легкого (18,4%), печени (7,8%), шейки матки (6,51%), молочной железы (6,51%).
Следует отметить рост заболеваемости злокачественными новообразованиями панкреато-дуоденальной зоны, которые относятся к заболеваниям с наиболее высокой смертностью: доля этой нозологии в структуре онкологической заболеваемости увеличилась за три года с 9 до 11% преимущественно за счет прироста заболеваемости мужчин, который составил 50%.
Показатель заболеваемости детского населения в Республике в 2009 году увеличился почти вдвое: в 2007 году - 4,8; в 2008 году - 4,8; в 2009 году - 8,7 на 100 тыс. детского населения.
На конец 2009 года контингент больных со злокачественными новообразованиями, состоящих на учете в ресонкодиспансере, составил 1742 человек. Показатель распространенности составил 554,9 на 100 тыс. населения. Показатель распространенности за период с 2007 по 2009 годы увеличился на 4,5%, что обусловлено увеличением выживаемости онкологических больных.
Показатель смертности от злокачественных новообразований за последние три года увеличился со 104,3 на 100 тыс. населения в 2007 году до 119,4 на 100 тыс. населения в 2009 году. Рост показателя смертности от злокачественных новообразований является, вероятнее всего, следствием роста заболеваемости опухолями панкреато-дуоденальной зоны, которые в условиях республики диагностируются в основном в терминальных стадиях.
Вызывает тревогу тот факт, что по сравнению с предыдущими годами в 2009 г. почти в 2 раза увеличилось количество посмертно учтенных случаев злокачественных новообразований: в 2008 году - 39, в 2009 году - 73, что составляет 17,98% (в РФ - 2,9%).
В структуре смертности от злокачественных новообразований ранговые места принадлежат опухолям желудка (27,5%), легкого (18,5%), панкреато-дуоденальной зоны (7,6%), молочной железы (6,3%), шейки матки (5,9%).
Из числа больных с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования при проведении профилактических осмотров выявлены 2,9% больных (в РФ - 12,2%).
Следует отметить рост активного выявления злокачественных новообразований шейки матки с 19,6% в 2007 году до 30,0% в 2009 году (в РФ - 28,9%), что явилось следствием реализации цитологического скрининга.
IV.Подпрограмма "Психические расстройства"
За 2009 год в Республике Тыва впервые взято на учет 424 человека, первичная заболеваемость психическими расстройствами среди всего населения составила 135,0 на 100 тыс. населения, в сравнении с аналогичным периодом 2007 г. данный показатель увеличился на 9,6% (2007 г. - 129,2).
В структуре больных с впервые в жизни установленным диагнозом в 2009 г. преобладали больные с непсихотическими психическими расстройствами - 242 человека (61%), больных с психозами и слабоумием - 89 человек - 22% (из них больные с шизофренией составили 30% - 27 человек) и с умственной отсталостью - 69 человек - 17%.
Необходимо отметить, что в динамике за последние три года произошло снижение психозов с 28,7 на 100 тыс. населения в 2007 г. до 23,8 на 100 тыс. населения в 2009 году, увеличилось число психических расстройств непсихотического характера с 78,2 на 100 тыс. населения в 2007 году на 88,8 на 100 тыс. населения в 2009 году. Показатель умственной отсталости без динамики в сравнении с 2007 годом.
В возрастной структуре в 2009 году наблюдается увеличение первичной заболеваемости среди возрастных групп детского населения и подростков:
- подросткового населения - с 235,2 на 100 тыс. подросткового населения в 2007 г. до 254,4 тыс. населения в 2009 г.;
- детского населения - со 163,1 на 100 тыс. детского населения в 2007 г. до 186,3 на 100 тыс. населения в 2009 г.
Под диспансерным наблюдением в 2009 г. состояли 3327 больных (1908,1 на 100 тыс. населения) и 2873 человека получали консультативно-лечебную помощь (846,1 на 100 тыс. населения). Общий показатель болезненности увеличился с 1884,7 в 2007 г. до 1975,0 в 2009 году и остается ниже показателя по Российской Федерации на 30%.
Более 2% населения нуждаются в лечебной или консультативной помощи врача-психиатра и других специалистов в области психического здоровья, и до 1% населения нуждается в активной психиатрической помощи. Всего впервые в течение года инвалидами вследствие психических расстройств признаются 0,8 тыс. человек. Общее число инвалидов вследствие психических расстройств достигло 87,2 на 10 тыс. населения, что составляет более 11% от общей численности инвалидов по всем заболеваниям.
В структуре всех больных инвалидов по нозологическим формам 30% составили больные шизофренией, 44% - больные с умственной отсталостью и 26% - больные с другими психическими расстройствами.
В 2009 году от суицидов погибло 164 человека (в том числе и дети).
Существующая система реабилитации больных с психическими расстройствами, реализация Федерального закона от 7 августа 2000 г. N 122-ФЗ "О порядке установления размеров стипендий и социальных выплат в Российской Федерации" в части дополнительного лекарственного обеспечения, соблюдение критериев определения инвалидности позволяют удерживать и снижать показатель первичного выхода на инвалидность по причине психических расстройств.
V.Подпрограмма "Туберкулез"
Туберкулез относится к числу так называемых социальных болезней, возникновение которых связано с условиями жизни населения. Туберкулез характеризуется чаще всего хроническим течением, многообразием клинических форм и поражением различных органов, главным образом дыхательной системы. Передача возбудителя осуществляется воздушно-капельным путем.
В 2009 году впервые выявлено с новыми случаями заболевания туберкулезом 568 больных, что на 10 человек меньше, чем в 2008 году. Показатель общей заболеваемости на 100 тыс. населения снизился со 185,5 в 2008 году до 180,9 в текущем году или на 2,5%. Показатель заболеваемости на 100 тыс. населения среди всего населения республики и с учетом диагностированных посмертно (27) составил 229,9, что на 4,6% ниже прошлого года (241,0 в 2008 году). Показатель детской заболеваемости снизился с 30,0 до 29,4 на 100 тыс. детского населения или на 2,0%. Туберкулезом, как и в 2008 году, заболело 25 детей.
В структуре заболеваемости органов дыхания отмечается уменьшение удельного веса бактериовыделителей с 60,7% в 2007 году и 54,4% в 2008 году до 48,8% в 2009 году, как и деструктивные формы с 51,8% и с 48,0% до 46,3% соответственно.
Заболеваемость внелегочными формами возросла с 15,3 на 100 тыс. населения в 2008 году до 17,8 в 2009 году или на 16,3%. Рост заболеваемости связан с активизацией работы общей лечебной сети по раннему выявлению внелегочных форм туберкулеза.
Среди клинических форм туберкулеза легких, как и в прошлые годы, первое место занимает инфильтративный туберкулез легких - 53,2% (2008 г. - 47,6%), на втором месте очаговый туберкулез - 22,0% (2008 г. - 24,8%) и на третьем месте - диссеминированный туберкулез легких - 11,9% (2008 г. - 10,2%). Структура клинических форм впервые выявленных больных туберкулезом легких более благоприятная, чем по Сибирскому федеральному округу, где малые формы (очаговый туберкулез) составляют 8,0%. Уменьшился и удельный вес выявленных больных с запущенными формами туберкулеза - впервые выявленный фиброзно-кавернозный туберкулез легких диагностирован у 1,4% (7 больных) против 3,2% в 2008 году (по СФО - 3,1%).
С рецидивами туберкулеза в 2009 году взят на учет 151 больной. Показатель на 100 тыс. населения снизился с 51,3 в 2008 году до 48,3 в 2009 году или на 6,4%.
По данным Тывастата, смертность от туберкулеза в республике по итогам 2009 года увеличилась на 5,6% (показатель на 100 тыс. населения - 78,7).
VI.Подпрограмма "ВИЧ-инфекция"
Эпидемиологическая ситуация по ВИЧ-инфекции в Республике Тыва за 2009 год остается напряженной - зарегистрировано 7 новых случаев ВИЧ-инфекции.
Всего в республике зарегистрировано 48 случаев ВИЧ-инфекции, показатель на 100 тыс. населения составил 15,5. Из общего количества зарегистрированных случаев 5 больных умерли в стадии СПИДа, 17 человек выехали за пределы республики, 9 - прибыли из-за пределов республики с установленным диагнозом ВИЧ-инфекции. Фактически на конец 2009 года в республике проживают 35 больных ВИЧ-инфекцией, в том числе 1 ребенок 8 лет, 6 больных ВИЧ-инфекцией содержатся в исправительных учреждениях УФСИН России по Республике Тыва.
На антитела к ВИЧ в 2009 году протестировано 61011, что составило 118% от годового плана. За год обследованы из особо уязвимых групп населения 1087 больных наркоманией (103%), больных инфекциями, передающимися половым путем, - 9191 (110%), лица, находящиеся в местах лишения свободы, - 5186 (105%), 8 гомосексуалов, 6 лиц, занимающихся проституцией, лиц без определенного места жительства и мигрирующих - 560 (141%), лиц, ведущих беспорядочный половой образ жизни, - 452 человека (174%), а также 61 реципиент, 162 безнадзорных и беспризорных ребенка.
VII.Подпрограмма "Инфекции, передаваемые половым путем"
По итогам 2009 года в сравнении с аналогичным периодом прошлого года отмечается снижение заболеваемости сифилисом на 26,7% (показатель на 100 тыс. населения - 355,2).
Анализ контингента больных сифилисом показывает, что 84,6% пациентов - в возрасте 20 - 40 лет, из них 57,9% - женщины и 42% - мужчины. Основной контингент больных сифилисом - неработающее население - 78,9%.
По нозологиям преобладает ранний скрытый сифилис - 57,5%. Форма сифилиса без клинических проявлений продолжает оставаться основным источником распространения и резервуаром инфекции. Другие формы сифилиса - 1,9% - 21 случай (ранний врожденный сифилис - 2, поздний скрытый сифилис - 4 и скрытый неуточненный сифилис - 15 случаев).
Социальная значимость проблемы борьбы с заболеваниями, передаваемыми половым путем, определяется теми губительными последствиями для нравственного и физического здоровья как общества в целом, так и каждого отдельного его члена, которые несет в себе эта группа болезней. Неблагоприятные последствия эпидемиологического роста числа этих заболеваний среди лиц детородного возраста заключаются в увеличении числа случаев бесплодия. Ведущей причиной ухудшения здоровья детей является инфицирование во внутриутробном периоде или при родах такими инфекциями, как сифилис, гонорея, трихомониаз, хламидиоз, урогенитальный герпес и другие. Внутриутробное инфицирование обусловливает от 5 до 28% случаев внутриутробной гибели плода и до 60% случаев младенческой смертности.
VIII.Подпрограмма "Вирусные гепатиты"
Эпидемиологическая обстановка по вирусным гепатитам в Республике Тыва на протяжении последних десятилетий сохраняется неблагополучной, несмотря на стабильное снижение показателей заболеваемости вирусными гепатитами с 2001 года. Показатели заболеваемости превышали показатели Российской Федерации в 2006 г. в 1,7 раза (в РТ - 77,2; в РФ - 45,1), в 2007 г. в 2,8 раза (в РТ - 57,2; в РФ - 20,44), в 2008 г. в 4,2 раза (в РТ - 68,52; в РФ - 16,06), в 2009 г. в 2,2 раза (в РТ - 28,63; в РФ -13,13).
В суммарной заболеваемости острыми вирусными гепатитами наибольший удельный вес приходится на вирусный гепатит "А" - 79,7%. Основной удельный вес среди заболевших вирусным гепатитом "А" составляют дети - 85,9%, что выше показателя Российской Федерации в 3 раза (в РФ - 7,62). В ряде районов республики ежегодно регистрируются групповые случаи и вспышки гепатита "А", при этом увеличивается число контактных лиц, которым необходимы лабораторные обследования.
По экономическому ущербу, причиняемому стране, он занимает третье место после гриппа и острых респираторных заболеваний.
Остается актуальной проблема борьбы с вирусными гепатитами "В" и "С".
В результате проведения дополнительной иммунизации населения против гепатита "В" в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье" в сфере здравоохранения отмечается устойчивое снижение заболеваемости острым вирусным гепатитом "В" (ОВГВ).
Доля острого вирусного гепатита "В" в структуре вирусных гепатитов в Республике Тыва составила 14,6% (в РФ - 22%). Показатели заболеваемости вирусными гепатитами "В" превышают показатели Российской Федерации в 1,5 раза (в РФ - 2,7 на 100 тыс. населения, в РТ - 4,18).
Доля вирусного гепатита "С" в структуре вирусных гепатитов составила 5,6%. В сравнении с 2008 годом число случаев вирусного гепатита "С" увеличилось в 2,5 раза. Показатель заболеваемости вирусным гепатитом "С" ниже показателя Российской Федерации в 1,4 раза (в РФ - 2,24; в РТ - 1,61).
Динамика заболеваемости хроническими вирусными гепатитами и носительства возбудителей гепатитов в республике имеет тенденцию к росту, показатели заболеваемости остаются высокими (в РТ в 2007 г. - 28,8; в 2008 г. - 29,92; в 2009 г. - 51,47 на 100 тыс. населения). Ежегодно регистрируются новые случаи впервые выявленного хронического вирусного гепатита (в 2007 г. - 89; 2008 г. - 93; 2009 г. - 160).
В Республике Тыва на диспансерном учете в ГУЗ "Инфекционная больница" состоит 2701 больной (в 2008 г. - 2550, в 2007 г. - 2229 больных), из них с хроническими вирусными гепатитами 1959 (в 2008 г. - 1639, в 2007 г. - 1449). С циррозами печени вирусной этиологии 226 человек, сельских - 110 (48,6%), в том числе детей - 5 (4,5%).
Основной объем лабораторных анализов в республике проводится в лаборатории ГУЗ "Инфекционная больница". На долю инфекционной больницы приходится 65% исследований и 35% на ЛПУ г. Кызыла и кожуунов. Ежегодно проводится до 30 тыс. исследований на 13 видов маркеров гепатитов.
Достоверность получаемых в ИФА результатов определяется правильным выполнением каждого из этапов анализа, для чего необходимо оснащение лаборатории современным высокотехнологичным оборудованием.
Масштабность, сложность и многообразие проблем профилактики, лечения и реабилитации при вирусных гепатитах указывает на необходимость осуществления комплекса программных мероприятий.
IX.Подпрограмма "Вакцинопрофилактика"
Постоянно осуществляется работа по профилактике инфекционных заболеваний, управляемых средствами специфической профилактики по поддержанию высокого, не менее 95,0%, охвата населения профилактическими прививками.
Продолжалось проведение дополнительной иммунизации населения в соответствии с национальным приоритетным проектом "Здоровье". Иммунизацией против гриппа охвачено 100% от подлежащих, против краснухи - 97,4%, против гепатита "В" - 93,5%.
В целом показатель своевременности проведения вакцинации в 2009 году против инфекционных заболеваний, управляемых средствами специфической профилактики, составил: дифтерии - 99,2%, коклюша - 99,2%; вирусного гепатита "В" - 99,4%; кори - 99,6%; полиомиелита - 99,4%; эпидемического паротита - 99,6%; краснухи - 100%.
Вместе с тем эпидемиологическая ситуация по указанным классам заболеваний остается напряженной, что указывает на необходимость дальнейшего использования в борьбе с ними программно-целевого метода, последовательного создания и внедрения новых профилактических технологий лекарственных средств и вакцин.
II.Основные цель, задачи и этапы реализации программы
Основная цель Программы - снижение уровня заболеваемости и смертности населения от основных неинфекционных и инфекционных заболеваний, стабилизация эпидемиологической ситуации, связанной с указанными заболеваниями, на основе комплексного решения проблем, их профилактики, диагностики, лечения и реабилитации больных.
Задачи Программы:
- стабилизация эпидемиологической ситуации;
- снижение преждевременной смертности, заболеваемости, инвалидизации;
- увеличение продолжительности жизни населения.
I.Сахарный диабет
Цели данного направления:
- снижение уровня заболеваемости эндокринной патологией;
- совершенствование мер профилактики;
- предотвращение развития запущенных форм эндокринных заболеваний;
- увеличение средней продолжительности жизни больных с тяжелой эндокринной патологией.
Задачи подпрограммы:
- совершенствование методов профилактики, лечения и реабилитации больных с эндокринной патологией, в том числе разработка и внедрение высокотехнологичных методов лечения этих заболеваний и их осложнений;
- разработка и реализация обучающих программ по вопросам профилактики и лечения эндокринных заболеваний.
II.Артериальная гипертония
Цели данного направления:
- совершенствование методов раннего выявления артериальной гипертонии как основы для развития ишемической болезни сердца и цереброваскулярных болезней;
- проведение качественной диспансеризации больных с заболеваниями системы кровообращения;
- обеспечение функционирования в республике системы мониторинга (регистра) больных артериальной гипертонией, мозговым инсультом и инфарктом миокарда;
- снижение уровня заболеваемости населения артериальной гипертонией, инвалидности и смертности от ее осложнений (инсульт, инфаркт миокарда).
Задачи подпрограммы:
- совершенствование методов профилактики, лечения и реабилитации болезней системы кровообращения;
- разработка и реализация обучающих программ по вопросам профилактики и лечения болезней системы кровообращения.
III.Онкология
Цель данного направления - совершенствование (в том числе в учреждениях первичной медицинской помощи) методов профилактики злокачественных новообразований, раннего выявления опухолевых заболеваний, предраковых состояний.
Задачи подпрограммы:
- совершенствование выявления злокачественных новообразований на базе лечебно-профилактических учреждений;
- улучшение качества оказания квалифицированной и специализированной онкологической помощи;
- укрепление материально-технической базы онкологической службы.
IV.Психические расстройства
Цели данного направления:
- распространение бригадных форм оказания психиатрической помощи, психосоциальной терапии и психосоциальной реабилитации;
- сокращение числа госпитализаций в психиатрические стационары.
Задачи подпрограммы:
- совершенствование методов профилактики психических расстройств, разработка и реализация консультативной помощи, обучающих программ для населения по вопросам охраны психического здоровья и профилактики суицидов;
- совершенствование методов диагностики, лечения и реабилитации при психических расстройствах, включая внедрение деятельности полипрофессиональных бригад в условиях психиатрического стационара, дневного стационара, психо-неврологического диспансера, реабилитационного общежития, а также деятельности межведомственных полипрофессиональных бригад;
- совершенствование методов контроля деятельности психиатрических, психо-неврологических и судебно-психиатрических экспертных учреждений;
- увеличение числа специалистов, участвующих в оказании психиатрической помощи;
- строительство и реконструкция зданий и сооружений специализированных медицинских учреждений, оказывающих психиатрическую помощь, и оснащение их современным медицинским и техническим оборудованием для реализации программных мероприятий.
V.Туберкулез
Цели данного направления:
- снижение уровня заболеваемости туберкулезом;
- увеличение числа случаев прекращения бацилловыделения;
- снижение уровня смертности и инвалидизации от туберкулеза.
Задачи подпрограммы:
- совершенствование методов профилактики туберкулеза;
- совершенствование мер инфекционного контроля за распространением туберкулеза;
- выявление групп риска по заболеванию туберкулезом;
- совершенствование методов диагностики, лечения и комплексных программ медицинской и социальной реабилитации.
VI.ВИЧ-инфекция
Цели данного направления:
- снижение числа заразившихся ВИЧ-инфекцией;
- увеличение числа наблюдаемых ВИЧ-инфицированных беременных женщин, включенных в Программу профилактики вертикального пути передачи ВИЧ-инфекции;
- увеличение доли отечественных антиретровирусных препаратов в общем объеме закупаемых.
Задачи подпрограммы:
- совершенствование методов профилактики распространения ВИЧ-инфекции;
- совершенствование методов диагностики, лечения и реабилитации при ВИЧ-инфекции;
- снижение летальности больных с ВИЧ-инфекцией.
VII.Инфекции, передаваемые половым путем
Цели данного направления:
- стабилизация эпидемиологической ситуации и последующее снижение заболеваемости инфекциями, передаваемыми половым путем, в частности, сифилисом и гонореей, и их неблагоприятных последствий на состояние репродуктивного здоровья населения.
Задачи подпрограммы:
- совершенствование методов профилактики инфекций, передаваемых половым путем, включая разработку информационных и образовательных программ для населения;
- разработка и внедрение современных методов диагностики, лечения и реабилитации при инфекциях, передаваемых половым путем, в том числе в центрах специализированного приема детей и подростков.
VIII.Вирусные гепатиты
Цели данного направления:
- снижение заболеваемости, инвалидизации и смертности при вирусных гепатитах;
- увеличение продолжительности и улучшение качества жизни больных, страдающими этими заболеваемости;
- снижение экономического ущерба от данных заболеваний.
Задачи подпрограммы:
- совершенствование методов профилактики вирусных гепатитов, в том числе разработка мер по предупреждению возникновения вспышек вирусных гепатитов, совершенствованию эпидемиологического надзора;
- соблюдение ранних сроков и качества диагностики, лечения (в том числе современными лекарственными средствами, вводимыми с помощью высокоточных безопасных систем, с учетом возрастных и весовых особенностей больных) и реабилитации при острых и хронических вирусных гепатитах.
IX.Вакцинопрофилактика
Цели данного направления - снижение уровня заболеваемости инфекциями, управляемыми средствами специфической профилактики.
Задачи подпрограммы:
- совершенствование методов профилактики инфекций, управляемых средствами специфической профилактики;
- совершенствование системы транспортировки вакцин.
Срок реализации Программы - 2011 - 2013 годы.
III.Система (перечень) программных мероприятий
Программные мероприятия будут осуществляться с учетом повышения эффективности мероприятий, направленных на предупреждение инфекционной и неинфекционной заболеваемости, увеличения охвата профилактическими осмотрами, увеличения процента выявленных больных туберкулезом, злокачественными новообразованиями на ранних стадиях, улучшения качества диагностики и лечения основных классов заболеваний социального характера с применением современных консервативных и хирургических методов лечения.
Программными мероприятиями предусматривается:
- разработка системы мониторинга основных классов инфекционных и неинфекционных заболеваний для оценки и прогнозирования тенденции эпидемиологической ситуации и принятия своевременных и оперативных решений;
- укрепление материально-технической базы специализированных республиканских лечебно-профилактических учреждений;
- строительство и реконструкция специализированных медицинских учреждений в Республике Тыва.
Перечень основных программных мероприятий Программы приведен в приложении к Программе.
IV.Обоснование финансовых, материальных и других затрат
Мероприятия Программы реализуются за счет средств федерального и республиканского бюджетов.
Общий объем финансирования Программы составляет 105637,8 тыс. рублей, в том числе из федерального бюджета - 84770,1 тыс. рублей, из республиканского бюджета - 20867,7 тыс. рублей:
на 2011 г. - 0,0 тыс. рублей (мероприятия - 0,0 тыс. рублей, капитальные вложения - 399,0 тыс. рублей), в том числе из федерального бюджета - 0,0 тыс. рублей, из республиканского бюджета - 399,0 тыс. рублей;
на 2012 г. - 21195,75 тыс. рублей (мероприятия - 18891,86 тыс. рублей, капитальные вложения - 2303,89 тыс. рублей), в том числе из федерального бюджета - 17257,7 тыс. рублей, из республиканского бюджета - 3938,05 тыс. рублей;
на 2013 г. - 84043,05 тыс. рублей (мероприятия - 79134,46 тыс. рублей, капитальные вложения - 4908,59 тыс. рублей), в том числе из федерального бюджета - 67512,4 тыс. рублей, из республиканского бюджета - 16530,65 тыс. рублей.
Выделение средств из республиканского бюджета будет ежегодно уточняться и финансироваться в пределах сумм, заложенных в законе Республики Тыва о республиканском бюджете на очередной год, исходя из возможностей республиканского бюджета Республики Тыва.
V.Механизм реализации программы
Реализация Программы обеспечивается государственным заказчиком - Министерством здравоохранения Республики Тыва.
Министерство здравоохранения Республики Тыва осуществляет организационно-методическое управление Программой, которое включает:
- оценку объемов финансовых ресурсов, необходимых для реализации отдельных мероприятий;
- распределение средств по исполнителям Программы в соответствии с объемами выделенных финансовых средств;
- регулярный контроль за целевым и эффективным использованием выделенных бюджетных средств.
Реализация программных мероприятий осуществляется посредством координированной работы структурных подразделений Министерства здравоохранения Республики Тыва. Ежегодно приказом министра здравоохранения Республики Тыва утверждается конкретный план мероприятий по реализации Программы с указанием конкретных сроков и исполнителей.
В ходе реализации Программы Министерство здравоохранения Республики Тыва обеспечивает координацию деятельности основных исполнителей, ежегодно формирует бюджетную заявку на ассигнования из республиканского бюджета для финансирования республиканских государственных нужд и в установленном порядке представляет ее в Министерство экономики Республики Тыва и Министерство финансов Республики Тыва.
При необходимости государственный заказчик может обращаться в установленном порядке в федеральные органы исполнительной власти с ходатайством о предоставлении льготных кредитов, целевых дотаций или субсидий.
Текущее управление осуществляется рабочей группой по реализации Программы, возглавляемой министром здравоохранения Республики Тыва, ответственным за ее реализацию.
Министерство здравоохранения Республики Тыва с учетом выделяемых на реализацию Программы финансовых средств ежегодно уточняет целевые показатели и затраты по программным мероприятиям.
Реализация Программы осуществляется на основе государственных контрактов, заключенных в соответствии с Федеральным законом от 21 июля 2005 г. N 94-ФЗ "О размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных и муниципальных нужд".
Контроль и оценку реализации Программы, финансируемой за счет средств республиканского бюджета, осуществляет Правительство Республики Тыва. Информация о ходе реализации Программы ежегодно заслушивается на заседаниях коллегии Министерства здравоохранения Республики Тыва.
Министерство здравоохранения Республики Тыва в установленном порядке направляет в Министерство финансов Республики Тыва и Министерство экономики Республики Тыва информацию о ходе реализации Программы, об эффективности использования финансовых средств, уточняет затраты по программным мероприятиям и состав исполнителей.
VI.Оценка социально-экономической эффективности и экологических последствий от реализации программных заданий
Оценка социально-экономической эффективности реализации Программы будет осуществляться исходя из утвержденных показателей деятельности органов исполнительной власти Республики Тыва в соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 28 июня 2007 г. N 825 "Об оценке эффективности деятельности органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации".
Реализация мероприятий Программы позволит:
- снизить заболеваемость и смертность населения республики в трудоспособном возрасте;
- улучшить раннюю диагностику, предупредить развитие запущенных форм на 3 - 5%;
- снизить инвалидизацию и преждевременную смертность больных с неинфекционными и инфекционными заболеваниями на 3 - 4%;
- укрепить материально-техническую базу лечебно-профилактических учреждений для обеспечения доступности специализированной и высококвалифицированной медицинской помощи населению на территории Республики Тыва;
- сократить количество дней временной нетрудоспособности больных по основным классам инфекционных и неинфекционных заболеваний на 5%.
Ожидаемые результаты Программы:
- сокращение в 2 раза количества дней временной нетрудоспособности;
- уменьшение в 5 раз потребности в госпитализации в связи с острыми осложнениями сахарного диабета;
- снижение на 22% потребности в госпитализации по поводу сосудистых осложнений;
- уменьшение на 22% числа больных со слепотой, развившейся вследствие диабетической ретинопатии;
- уменьшение на 28% числа ампутаций конечностей у больных сахарным диабетом;
- повышение эффективности профилактики и выявления на ранних стадиях артериальной гипертонии;
- улучшение организации и повышение качества кардиологической помощи;
- укрепление материально-технической базы амбулаторно-поликлинических учреждений, стационаров терапевтической и кардиологической служб;
- снижение уровня заболеваемости населения цереброваскулярными болезнями и ишемической болезнью сердца на 5 - 6%;
- снижение инвалидности в результате инсультов и инфарктов миокарда на 4 - 5%;
- снижение смертности от инсультов и инфарктов миокарда на 3 - 4%;
- улучшение качества оказания квалифицированной и специализированной онкологической помощи населению Республики Тыва на 2%;
- укрепление материально-технической базы онкологической службы;
- увеличение доли выявленных на ранних стадиях случаев злокачественных новообразований на 1 - 2%;
- снижение показателя смертности от злокачественных новообразований на 1%;
- снижение первичного выхода на инвалидность;
- совершенствование методов профилактики психических расстройств;
- разработка и реализация консультативной помощи, обучающих программ для населения по вопросам охраны психического здоровья и профилактики суицидов;
- совершенствование методов диагностики, лечения и реабилитации при психических расстройствах;
- совершенствование профилактической работы; разработка информационных программ для населения, образовательных программ для больных туберкулезом и контактирующих с ними лиц, включая членов семьи, образовательных программ для медицинского и иного персонала фтизиатрических специализированных медицинских учреждений. Одним из важнейших направлений работы является разработка и внедрение мероприятий по повышению резистентности к заболеванию туберкулезом детского населения;
- обеспечение безопасности донорской крови, медицинских иммунобиологических препаратов, биологических жидкостей, медицинских манипуляций;
- обеспечение тест-системами для использования в экстренных ситуациях (определении ВИЧ-инфекции в течение 5 - 7 мин.) лечебно-профилактических учреждений республики (родильные дома, станции переливания крови);
- совершенствование профилактической работы;
- улучшение качества обследования, лечения и контроля заболеваний, передающихся половым путем;
- совершенствование методов профилактики вирусных гепатитов, в том числе разработка мер по предупреждению возникновения вспышек вирусных гепатитов, совершенствованию эпидемиологического надзора;
- соблюдение ранних сроков и качества диагностики, лечения (в том числе современными лекарственными средствами, вводимыми с помощью высокоточных безопасных систем, с учетом возрастных и весовых особенностей больных) и реабилитации при острых и хронических вирусных гепатитах;
- снижение заболеваемости в группе инфекций, управляемых средствами специфической профилактики.