Приложение к Постановлению от 31.12.2009 г № 673 Свидетельство

Свидетельство о регистрации машины

Серия ____________                                    N __________________
На _______________________________________________________________________
                                 (наименование машины)
Государственный регистрационный знак: тип  ____________,   код  _________,
серия _____________, N ___________________________________________________
Марка _______________________________  Год выпуска _______________________
Зав. N машины (рамы) ______________ Двигатель N __________________________
Коробка передач N ____________ Основной ведущий мост (мосты) _____________
Цвет _____________________________________________________________________
Владелец _________________________________________________________________
                           (фамилия, имя, отчество или
__________________________________________________________________________
             наименование организации - собственника машины)
__________________________________________________________________________
                                  (адрес)
Свидетельство выдано на основании ________________________________________
__________________________________________________________________________
      М.П.     ___________________________________________________________
               (главный государственный инженер - инспектор гостехнадзора)
"__" ____________ 20___ г.

(2 страница)
СВЕДЕНИЯ
о замене основных агрегатов

Дата замены	Наименование и номер агрегата	Подпись и печать инспектора гостехнадзора

Примечание _______________________________________________________________
__________________________________________________________________________