Приложение к Постановлению от 20.04.2009 г № 165 Административный регламент

Заявка на участие в конкурсе по отбору инновационных проектов для оказания государственной поддержки их реализации

I.Сведения об организации-исполнителе
(или индивидуальном предпринимателе),
представляющей инновационный проект или
научно-техническую разработку (далее - разработка)

    1.1. Хозяйствующие  субъекты, представляющие  инновационный  проект  и
претендующие  на   государственную  поддержку  (организации,  предприятия,
индивидуальные предприниматели, независимо от форм собственности)_________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
    1.2. Лицо, ответственное за разработку
    Ф.И.О. _______________________________________________________________
    Должность ____________________________________________________________
    Телефон ______________________________________________________________
    E-mail: ______________________________________________________________
       II. Характеристика предлагаемого инновационного проекта
    2.1. Полное наименование проекта _____________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
    2.2. Краткое  научное  описание  разработки  (аннотация  не  более 0,5
стр.) -  стоимость  проекта,  источники  финансирования, в  том  числе  из
республиканского  бюджета в  рамках данного  конкурса;  срок  окупаемости
проекта, рентабельность, количество создаваемых рабочих мест, актуальность,
описание  разработки; год  создания разработки,  технические  преимущества
Вашей разработки по сравнению с аналогами) _______________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
    2.3. Продукт(ы) на основе разработки и в области их применения _______
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
    2.4. Потенциальные потребители (местонахождение) (Сибирь, Россия, СНГ,
за рубежом) ______________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
    2.5. Существующие аналоги ____________________________________________
__________________________________________________________________________
    2.6. Потребительские преимущества  разработки по сравнению с аналогами
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
    2.7. Интеллектуальная собственность (состояние, автор, владелец) _____
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
    2.8. Какое финансирование разработки по направлению было получено:
    2.8.1. федеральный бюджет ____________________________________________
    2.8.2. местный бюджет ________________________________________________
    2.8.3. международные гранты __________________________________________
    2.8.4. договорные работы _____________________________________________
    2.8.5. прочие ________________________________________________________
           III. Характеристика организации производственного процесса
    3.1. Необходимость сертификации, лицензирования и других разрешительных
документов для продвижения продукта (услуги) на рынок ____________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
    3.2. На  каком  существующем  предприятии  республики  предполагается
реализовать проект _______________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
                           IV. Дополнительные сведения
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________

Примечание. При необходимости также представляются дополнительные расчеты (ТЭО, бизнес-план, ПСД), материалы (видеоролики, фотоснимки и т.д.) и другая информация, подтверждающая конкурентные преимущества проекта.