Постановление от 23.09.2004 г № 829
Об итогах участия Республики Тыва в ежегодном конкурсе на присуждение премии им. В.В. Гаврюшова за достижение высоких результатов в организации медицинской помощи женщинам и детям в 2003 году
ЖЕНЩИНАМ И ДЕТЯМ В 2003 ГОДУ
В целях привлечения внимания и помощи глав администраций субъектов Российской Федерации и руководителей органов управления здравоохранением к проблемам охраны материнства и детства с 1997 года по решению Совета Межрегиональной ассоциации "Здравоохранение Сибири" проводится ежегодный конкурс на присуждение премии имени В.В. Гаврюшова - ученого в области перинатальной медицины.
Анализ показателей, учитывающихся при подведении итогов конкурса, показал, что Республика Тыва не занимает призовых мест из-за высоких показателей материнской, младенческой и детской смертностей. Между тем, при подведении итогов конкурса не учитываются такие важные медико-социальные и демографические показатели, как уровень рождаемости, естественный прирост и удельный вес детского и сельского населения, которые реально оценивают организацию работы по охране материнства и детства с учетом социально-экономической инфраструктуры субъекта Федерации.
В Республике Тыва целенаправленно и систематически проводятся мероприятия по стабилизации и снижению материнской, младенческой и детской смертности. Приняты и реализуются постановление Правительства Республики Тыва от 14 ноября 2002 г. N 757 "О состоянии младенческой смертности и мерах по ее снижению", целевые программы "Совершенствование и дальнейшее развитие службы охраны материнства и детства в Республике Тыва на 2003-2004 годы", "Здоровый ребенок" на 2003-2006 годы". На реализацию программ в 2003 году из республиканского бюджета направлено 750 тыс, рублей, за 7 месяцев 2004 года - 1030 тыс. рублей. За счет средств Фонда обязательного медицинского страхования в 2003 году - 4798 тыс. рублей, в 2004 году - 2200 тыс. рублей. Создан ряд подразделений родовспоможения и детства, продолжает совершенствоваться служба реанимации новорожденных, детей и беременных. Внедряются новые организационные и лечебно-диагностические технологии.
За период с 1999 по 2003 год в Республике Тыва при увеличении рождаемости от 15,7 в 1999 году до 20,2 в 2003 году достигнуто снижение младенческой смертности с 36,2 промилле в 1999 году до 27,6 промилле в 2003 году, перинатальной смертности с 23,4 до 15,8 соответственно. Темп убыли младенческой смертности составил 23,8 процента. Существенно снизилась смертность новорожденных от болезней органов дыхания - в 3,2 раза, инфекционных заболеваний - в 1,6 раза. Заболевания новорожденных, возникающие в перинатальном периоде, составляют 48,6 процента, врожденные аномалии развития - 16,7 процента. В совокупности эти два показателя составляют 65,3 процента, по Российской Федерации - 70 процентов. При высокой рождаемости снижение вышеперечисленных показателей свидетельствует об адекватности принимаемых мер.
Между тем, прослеживается снижение удельного веса нормально протекающих родов. Повышается доля преждевременных родов, вследствие чего высок удельный вес детей, родившихся с экстремально малым весом до 1000 граммов и маловесных - до 2500 граммов. Для оказания им медицинской помощи в полном объеме необходимо оснащение учреждений родовспоможения персонала высококвалифицированными врачами. Анализ историй болезни умерших детей показал, что у одной трети из обследованных родителей выявляются инфекции, передаваемые половым путем: хламидийная, микоплазменная, герпетическая, цитомегаловирусная, гонорейная инфекции, сифилис и гепатиты. В 2/3 случаях эти заболевания сочетаются с соматической патологией: анемия, инфекции мочеполовой системы, гипертоническая болезнь, эндемический зоб, сахарный диабет и туберкулез. В большинстве случаев эти заболевания впервые выявляются во время беременности, что указывает на недостаточность диспансерной работы среди населения детородного возраста.
Изучение 8 зарегистрированных в 2003 году случаев материнской смертности показало, что непредотвратимых случаев было 2. Половину случаев можно было предотвратить на уровне перинатального центра. Два случая произошли из-за слабого развития реанимационно-анестезиологической службы.
Сеть медицинских учреждении материнства и детства соответствует номенклатуре лечебных учреждений Министерства здравоохранения Российской Федерации. Вместе с тем, инвентаризация материально-технической базы этих учреждений показала, что фактическая оснащенность необходимым медицинским оборудованием, инструментарием и мебелью составила 21 процент от государственных стандартов. Степень изношенности оборудования на селе - 78 процентов, в городе - 45 процентов.
При высокой рождаемости и высоком удельном весе детского населения обеспеченность педиатрами ниже, чем в Российской Федерации на 51 процент. Нагрузка на участкового педиатра в республике составляет от 1000 до 1300 детей, тогда как по Российской Федерации - 700-800 детей, что затрудняет выполнение должного объема и ухудшает качество медицинской помощи.
На основании вышеизложенного Правительство Республики Тыва постановляет:
1.Одобрить проведение ежегодного конкурса, организовываемого Межрегиональной ассоциацией "Здравоохранение Сибири" по присуждению премии имени В.В. Гаврюшова за достижение высоких результатов в организации оказания медицинской помощи женщинам и детям, активную работу по реализации местных программ охраны материнства и детства.
2.Ежегодно проводить в республике конкурс по присуждению премии Председателя Правительства Республики Тыва в области охраны материнства и детства за достижение высоких результатов в организации оказания медицинской помощи женщинам и детям, за активную работу по реализации местных программ охраны материнства и детства.
3.Министерству здравоохранения Республики Тыва подготовить проект Указа Председателя Правительства Республики Тыва "Об учреждении ежегодной премии Председателя Правительства Республики Тыва в области охраны материнства и детства", Положение о присуждении премии Председателя Правительства Республики Тыва в области охраны материнства и детства и представить на утверждение состав Комиссии по присуждению данной премии.
4.Министерству здравоохранения (Ховалыг) совместно с Министерством кадровой политики, науки и учебных заведений (Ондар), руководителями администраций кожуунов, гг. Кызыла и Ак-Довурака принять действенные меры по установлению устойчивой связи с медицинскими вузами страны и приглашению выпускников медицинских вузов на работу в лечебно-профилактические учреждения республики.
5.Министерству здравоохранения Республики Тыва (Ховалыг) принять неотложные меры по развитию анестезиолого-реанимационной службы здравоохранения республики, координации действий службы родовспоможения и детства с учреждениями общей лечебной сети, в особенности первичного звена здравоохранения, повышению квалификации врачей и оптимальной расстановке кадров по организации лечебной и противоэпидемической работы.
6.Рекомендовать руководителям администраций гг. Кызыла, Ак-Довурака и кожуунов принять действенные меры по выполнению постановления Правительства Республики Тыва от 14 октября 2002 г. N 757 "О состоянии младенческой смертности в Республике Тыва и мерах по ее снижению", оснащению наркозно-дыхательной аппаратурой и обеспечению квалифицированными врачами-анестезиологами-реаниматологами, поэтапному оснащению муниципальных лечебно-профилактических учреждений медицинским оборудованием, расходными материалами на них и медицинской мебелью, закреплению врачебных кадров.
7.Министерству финансов (Баян), Министерству экономики (Сапова), Министерству здравоохранения (Ховалыг) осуществлять контроль за финансированием мероприятий республиканской целевой программы "Здоровый ребенок", утвержденной постановлением Законодательной палаты Великого Хурала от 23 сентября 2003 г. N 446-ЗП-1.
8.Рекомендовать Тувинскому республиканскому фонду обязательного медицинского страхования (Первухина) ежегодно выделять финансовые средства на реализацию республиканских целевых программ по охране материнства и детства.
9.Контроль за выполнением данного постановления возложить на управление по вопросам социальной политики Аппарата Правительства Республики Тыва.
Председатель Правительства
Республики Тыва
Ш.ООРЖАК