Постановление от 27.02.2007 г № 293
О программе государственных гарантий оказания населению Республики Тыва бесплатной медицинской помощи и перечне видов медицинской помощи и услуг, не входящих в программу государственных гарантий оказания населению Республики Тыва бесплатной медицинской помощи на 2007 год
ВИДОВ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ И УСЛУГ, НЕ ВХОДЯЩИХ В ПРОГРАММУ
ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ ОКАЗАНИЯ НАСЕЛЕНИЮ РЕСПУБЛИКИ ТЫВА
БЕСПЛАТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА 2007 ГОД
Во исполнение Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан, постановления Правительства Российской Федерации от 30 декабря 2006 г. N 885 "О Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2007 год", письма Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 17 февраля 2006 г. N 1136/30-3/и "Об оплате расходов медицинских организаций на проведение обследование и лечебно-оздоровительных мероприятий граждан при постановке их на воинский учет и призыве на военную службу" Правительство Республики Тыва постановляет:
1.Утвердить прилагаемые:
Программу государственных гарантий оказания населению Республики Тыва бесплатной медицинской помощи на 2007 год;
перечень видов медицинской помощи и услуг, не входящих в Программу государственных гарантий оказания населению Республики Тыва бесплатной медицинской помощи на 2007 год.
2.Признать утратившим силу постановление Правительства Республики Тыва от 30 марта 2006 г. N 393 "О Программе государственных гарантий оказания населению Республики Тыва бесплатной медицинской помощи и перечне видов медицинской помощи и услуг, не входящих в Программу государственных гарантий оказания населению Республики Тыва бесплатной медицинской помощи на 2006 год".
3.Данное постановление вступает в силу с момента его опубликования.
4.Министерству здравоохранения Республики Тыва опубликовать настоящее постановление в газетах "Тувинская правда" и "Шын".
5.Контроль за исполнением данного постановления возложить на управление по вопросам развития социального развития Аппарата Правительства Республики Тыва.
Председатель Правительства
Республики Тыва
Ш.ООРЖАК
ПРОГРАММА
ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ ОКАЗАНИЯ НАСЕЛЕНИЮ
РЕСПУБЛИКИ ТЫВА БЕСПЛАТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
И ПЕРЕЧНЕ ВИДОВ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ И УСЛУГ, НЕ
ВХОДЯЩИХ В ПРОГРАММУ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ
ОКАЗАНИЯ НАСЕЛЕНИЮ РЕСПУБЛИКИ ТЫВА БЕСПЛАТНОЙ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА 2007 ГОД
Наименование - Программа государственных гарантий оказания Программы населению Республики Тыва бесплатной медицинской помощи на 2007 год Государственный - Министерство здравоохранения Республики Тыва, заказчик Тувинский республиканский фонд обязательного Программы медицинского страхования Задачи - обеспечение потребности населения Республики Программы Тыва в медицинской помощи, исходя из особенностей демографического состава, уровней и структуры заболеваемости населения; обеспечение соответствия гарантируемых объемов медицинской помощи, предоставляемой медицинскими учреждениями по территориальным нормативам Срок реализации - 2007 год Основные программные - определение потребности населения задания Республики Тыва в медицинской помощи, предоставляемой бесплатно; обеспечение соответствия предоставляемой населению Республики Тыва бесплатной медицинской помощи федеральным нормативам оказания медицинской помощи, предусмотренным Программой; обоснование необходимых материальных и финансовых затрат на выполнение гарантированного объема бесплатной медицинской помощи; достижение сбалансированности объемов, структуры гарантируемой населению Республики Тыва медицинской помощи и необходимых для их реализации финансовых средств; повышение эффективности использования ресурсной базы системы здравоохранения Республики Тыва с учетом потребности населения Республики Тыва в оказании медицинской помощи и внедрения ресурсосберегающих технологий Исполнители - Министерство здравоохранения Республики Тыва, Программы Тувинский республиканский фонд обязательного медицинского страхования, Министерство финансов Республики Тыва, филиал ЗАО "КапиталЪ медицинское страхование" в г. Кызыле, администрации муниципальных образований гг. Кызыла и Ак-Довурака Объем и источники - Всего утверждено на 2007 год - 2103,97 млн. рублей, финансирования из них: - средства бюджета - 729,62 млн. рублей, Программы средства страхователей, аккумулированные в территориальном фонде обязательного медицинского страхования Республики Тыва - 1374,35 млн. рублей, в том числе: - единый социальный налог - 153,49 млн. рублей; - налог на вмененный доход - 3,68 млн. рублей; - единый налог, взимаемый в связи с применением упрощенной системы, - 2,18 млн. рублей; - страховые взносы на обязательное медицинское страхование неработающих граждан - 806,728 млн. рублей; - дотации Федерального фонда обязательного медицинского страхования на выполнение территориальной программы обязательного медицинского страхования - 285,988 млн. рублей; - субсидии федерального бюджета на обязательное медицинское страхование неработающего населения (детей) - 20,03 млн. рублей; - недоимка, пени и штрафы по взносам - 0,129 млн. рублей; прочие неналоговые поступления - 0,486 млн. рублей; - средства на реализацию мер социальной поддержки отдельных категорий граждан по обеспечению лекарственными средствами - 101,389 млн. рублей Ожидаемые результаты - Обеспечение населения Республики Тыва реализации реализации программы бесплатной медицинской помощью в объеме, Программы предусмотренном Программой; повышение эффективности использования ресурсов и функционирования системы здравоохранения Республики Тыва в целом Схема контроля за - Информация о реализации Программы за первое исполнением полугодие, 9 месяцев, 12 месяцев представляется Программы в Правительство Республики Тыва.
I.Введение
Программа государственных гарантий оказания бесплатной медицинской населению Республики Тыва на 2007 год (далее - Программа) разработана в соответствии с Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан, Законом Российской Федерации от 28 июня 1991 г. N 1499-1 "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации"; Федеральным законом от 6 октября 2003 г. N 131-ФЗ "Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации", постановлениями Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения", от 13 января 1996 г. N 27 "Об утверждении Правил предоставления платных медицинских услуг населению медицинскими учреждениями", от 1 сентября 2005 г. N 546 "Об утверждении Правил оказания медицинской помощи иностранным гражданам на территории Российской Федерации", от 30 декабря 2006 г. N 885 "О Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2007 год"; постановлением Правительства Республики Тыва от 25 сентября 2006 г. N 1122 "О мерах по модернизации и реструктуризации сети лечебно-профилактических учреждений по уровню оказания медицинской помощи населению Республики Тыва на 2007 - 2010 годы"; письмом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 17 февраля 2006 г. N 1136/30-3/и "Об оплате расходов медицинских организаций на проведение обследование и лечебно-оздоровительных мероприятий граждан при постановке их на воинский учет и призыве на военную службу".
Программа представляет собой перечень видов медицинской помощи групп заболеваний и состояний, предоставляемой населению бесплатно за. счет средств, предусмотренных в бюджете Республики Тыва, бюджетах муниципальных образований и бюджета Тувинского республиканского фонда обязательного медицинского страхования Республики Тыва (далее - ТФОМС).
II.Обоснование программы
Основой Программы является гарантированный государством объем медицинской и лекарственной помощи, предусматривающий оказание количественно регламентированных профилактических, диагностических и лечебных видов медицинской деятельности и медико-социальных услуг.
Программа определяет виды и объемы медицинской помощи, предоставляемые жителям Республики Тыва бесплатно, исходя из расчетного подушевого норматива финансирования здравоохранения, обеспечивающего предоставление гарантированных объемов медицинской помощи.
Программа включает в себя:
перечень видов медицинской помощи, предоставляемой населению бесплатно в рамках Программы (приложение N 1);
перечень медицинской помощи, предоставляемой населению Республики Тыва за счет средств бюджетов всех уровней (приложение N 2);
перечень назначений расходования средств бюджета Республики Тыва и бюджетов муниципальных образований (приложение N 3);
перечень медицинской помощи, предоставляемой в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования населению Республики Тыва (приложение N 4);
перечень дорогостоящей специализированной медицинской помощи, предоставляемой населению бесплатно за счет средств обязательного медицинского страхования (приложение N 5);
дополнительное лекарственное обеспечение отдельных категорий граждан (приложение N 6);
нормативы объемов медицинской помощи по Программе государственных гарантий оказания гражданам Республики Тыва бесплатной медицинской помощи на 2007 год (приложение N 7);
нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи по Программе государственных гарантий оказания гражданам Республики Тыва бесплатной медицинской помощи на 2007 год (приложение N 8);
подушевые нормативы финансирования по Программе государственных гарантий оказания гражданам Республики Тыва бесплатной медицинской помощи на 2007 год (приложение N 9);
условия и порядок предоставления бесплатной медицинской помощи населению Республики Тыва (приложение N 10);
схема взаимосвязей наименований классов и отдельных болезней, специальностей врачей и профилей отделений стационара при оказании медицинской помощи населению Республики Тыва (приложение N 11);
муниципальные заказы-задания на предоставление медицинских услуг в лечебно-профилактических учреждениях республики, финансируемых за счет средств республиканского и муниципальных бюджетов здравоохранения, системы обязательного медицинского страхования на 2007 год (приложение N 12 - не приводится);
перечень медицинских учреждений здравоохранения, работающих в системе обязательного медицинского страхования (приложение N 13);
перечень учреждений здравоохранения и подразделений, финансируемых за счет средств республиканского и муниципальных бюджетов здравоохранения (приложение N 14);
перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, изделий медицинского назначения и расходных материалов, применяемых при реализации Программы (приложение N 15);
план-задание на оказание специализированной высокотехнологичной медицинской помощи по профилям заболевания на 2007 год для жителей республики в медицинских учреждениях республики (квоты) (приложение N 16, таблица N 1 - не приводится);
план-задание на оказание амбулаторно-поликлинической помощи по профилям заболевания на 2007 год для жителей республики в Республиканской консультативно-диагностической поликлинике, в республиканской детской больнице (квоты) (приложение N 16, таблица N 2 - не приводится);
план-задание на оказание амбулаторно-поликлинической помощи по профилям заболевания на 2007 год для жителей республики в республиканском онкологическом,диспансере и республиканской больнице N 3 (квоты) (приложение N 16, таблица N 3 - не приводится);
сводный расчет расчетной стоимости Программы государственных гарантий оказания населению Республики Тыва бесплатной медицинской помощи на 2007 год (приложение N 17, таблица N 1 - не приводится);
сводный расчет утвержденной стоимости Программы государственных гарантий оказания населению Республики Тыва бесплатной медицинской помощи на 2007 год (приложение N 17, таблица N 2 - не приводится);
сводный баланс расчетной и утвержденной стоимости Программы государственных гарантий оказания населению Республики Тыва бесплатной медицинской помощи по источникам финансирования на 2007 год (приложение N 17, таблица N 3 - не приводится);
потребность в финансовых средствах на обязательное медицинское страхование неработающего населения Республики Тыва на 2007 год (приложение N 18 - не приводится);
подушевые нормативы финансирования медицинской помощи по Программе государственных гарантий оказания гражданам Республики Тыва бесплатной медицинской помощи на 2007 год (приложение N 19 - не приводится);
анализ объемов медицинской помощи по Программе государственных гарантий оказания населению Республики Тыва бесплатной медицинской помощи за 2002 - 2007 годы (приложение N 20 - не приводится);
сводная плановая стоимость Территориальной программы обязательного медицинского страхования на 2007 год (приложение N 21 - не приводится);
структура финансовых затрат на единицу объема по видам медицинской помощи на 2007 год (приложение N 22, таблицы N 1 - 4 - не приводятся).
III.Цели и задачи программы
Основной целью Программы является обеспечение конституционных прав жителей Республики Тыва на получение бесплатной медицинской помощи.
Задачи Программы:
обеспечение соответствия гарантируемых объемов медицинской помощи, предоставляемой медицинскими учреждениями республики, территориальным нормативам и стандартам оказания медицинской помощи;
обеспечение сбалансированности обязательств государства по предоставлению населению Республики Тыва бесплатной медицинской помощи и выделяемых для этого финансовых средств;
повышение эффективности использования имеющихся ресурсов системы здравоохранения Республики Тыва.
IV.Основные мероприятия программы, механизмы их реализации
Программа предусматривает осуществление следующих основных мероприятий:
определение потребности населения Республики Тыва в видах и объемах медицинской помощи, предоставляемой жителям Республики Тыва бесплатно;
обеспечение соответствия предоставляемой населению Республики Тыва бесплатной медицинской помощи в соответствии с федеральными нормативами оказания медицинской помощи, предусмотренными Программой;
обоснование необходимых материальных, кадровых и финансовых затрат на выполнение гарантированного объема бесплатной медицинской помощи;
достижение сбалансированности объемов и структуры гарантируемой населению Республики Тыва медицинской помощи и необходимых для ее реализации финансовых средств;
повышение эффективности использования ресурсной базы системы здравоохранения Республики Тыва с учетом потребности населения Республики Тыва в оказании медицинской помощи и внедрения ресурсосберегающих технологий;
обеспечение расчета финансирования системы здравоохранения для реализации Программы по принципу подушевого норматива на жителя территории.
V.Обоснование потребности населения республики в медицинской помощи, исходя из особенностей демографического состава, уровней и структуры заболеваемости
В Республике Тыва показатели здоровья населения по многим критериям ниже, чем в среднем по России и отличаются высоким уровнем социально-значимых болезней, инфекционных заболеваний, сердечно-сосудистой патологии, заболеваний эндокринной системы и травматизма.
Данные по уровню госпитализации в Республике Тыва на 1000 жителей в сравнении со средними показателями в целом по Российской Федерации по профилю отделений (коек) приведены в таблице.
Объемы стационарной медицинской помощи по Республике Тыва
в сравнении с объемами Российской Федерации
| N п/п | Профиль отделений (коек) | Уровень госпитализации (число госпитализаций на 1000 жителей) | Средняя длительность пребывания 1-го больного в стационаре | Число к/дней на 1000 жителей (круглосуточное пребывание) | ||||||
| РФ | РТ | откл. | РФ | РТ | откл. | РФ | РТ | откл. | ||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 |
| 1. | Кардиологические | 6,5 | 4,1 | 2,4 | 17,3 | 15,0 | 2,3 | 112,16 | 61,5 | 50,7 |
| 2. | Ревматологические | 0,8 | 0,7 | 0,1 | 20,4 | 16,0 | 4,4 | 16,33 | 11,0 | 5,3 |
| 3. | Гастроэнтерологические | 3,3 | 1,8 | 1,5 | 15,8 | 23,3 | -7,5 | 52,21 | 41,0 | 11,2 |
| 4. | Пульмонологические | 2,8 | 3,5 | -0,7 | 20,5 | 9,4 | 11,1 | 57,27 | 32,6 | 24,6 |
| 5. | Эндокринологические (т) | 1,5 | 2,5 | -1,0 | 16,4 | 15,9 | 0,5 | 24,61 | 39,7 | -15,1 |
| 6. | Нефрологические (т) | 1,4 | 2,8 | -1,4 | 12,2 | 13,7 | -1,5 | 17,07 | 38,7 | -21,6 |
| 7. | Гематологические | 0,7 | 1,0 | -0,3 | 20,8 | 23,5 | -2,7 | 14,57 | 24,3 | -9,7 |
| 8. | Аллергологические | 0,4 | 0,4 | 0,0 | 14,8 | 12,9 | 1,9 | 5,9 | 5,5 | 0,4 |
| 9. | Педиатрические | 12,6 | 36,2 | -23,6 | 9 | 9,4 | -0,4 | 112,98 | 339,4 | -226,4 |
| 10. | Терапевтические (общие) | 24,2 | 55,3 | -31,1 | 14,6 | 11,4 | 3,2 | 353,44 | 633,1 | -279,7 |
| 11. | Патология новорожденных | 1,2 | 4,1 | -2,9 | 17,3 | 17,9 | -0,6 | 20,76 | 73,6 | -52,8 |
| 12. | Травмотологические | 6,5 | 5,5 | 1,0 | 12,4 | 10,8 | 1,6 | 80,87 | 58,8 | 22,1 |
| 13. | Ортопедические | 1,2 | 0,7 | 0,5 | 27,5 | 10,1 | 17,4 | 33,05 | 6,9 | 26,2 |
| 14. | Урологические | 4,1 | 3,0 | 1,1 | 9,5 | 10,9 | -1,4 | 38,87 | 32,2 | 6,7 |
| 15. | Нейрохирургические | 2 | 4,2 | -2,2 | 8,8 | 9,9 | -1,1 | 17,63 | 41,0 | -23,4 |
| 16. | Ожоговые | 0,4 | 1,2 | -0,8 | 17,4 | 17,9 | -0,5 | 6,96 | 21,1 | -14,2 |
| 17. | Челюстно-лицевой хирургии | 1,1 | 2,3 | -1,2 | 6,9 | 8,7 | -1,8 | 7,62 | 20,2 | -12,6 |
| 18. | Торакальной | 0,5 | 1,6 | -1,1 | 14 | 18,1 | -4,1 | 6,98 | 29,4 | -22,4 |
| 19. | Проктологические | 0,6 | 0,6 | 9,8 | 5,87 | 5,9 | ||||
| 20. | Кардиохирургические | 0,3 | 0,3 | 13,6 | 4,07 | 4,1 | ||||
| 21. | Сосудистой хирургии | 0,6 | 0,6 | 15,5 | 9,32 | 9,3 | ||||
| 22. | Эндокринологические (х) | 0,0 | 0 | 0,0 | ||||||
| 23. | Нефрологические (х) | 0,0 | 0 | 0,0 | ||||||
| 24. | Хирургические (общая) | 26,5 | 42,4 | -15,9 | 8,3 | 9,5 | -1,2 | 219,75 | 402,0 | -182,2 |
| 25. | Онкологические | 6,2 | 3,5 | 2,7 | 14,2 | 16,5 | -2,3 | 88,24 | 57,6 | 30,6 |
| 26. | Гинекологические | 20,1 | 27,7 | -7,6 | 6,1 | 7,6 | -1,5 | 122,06 | 211,7 | -89,6 |
| 27. | Отоларингологические | 5,7 | 3,8 | 1,9 | 6,7 | 9,6 | -2,9 | 38,23 | 36,6 | 1,6 |
| 28. | Офтальмологические | 4,5 | 2,6 | 1,9 | 9 | 13,2 | -4,2 | 40,38 | 33,9 | 6,4 |
| 29. | Неврологические | 9,5 | 7,5 | 2,0 | 16,2 | 14,6 | 1,6 | 154,37 | 110,0 | 44,3 |
| 30. | Дерматологические | 2,8 | 4,0 | -1,2 | 14,8 | 15,1 | -0,3 | 41,37 | 60,6 | -19,3 |
| 31. | Инфекционные | 15 | 33,3 | -18,3 | 9,5 | 11,2 | -1,7 | 142,44 | 372,1 | -229,7 |
| 32. | Для беременных и рожениц | 7,8 | 21,4 | -13,6 | 9,7 | 6,4 | 3,3 | 75,32 | 136,1 | -60,8 |
| 33. | Патологии беременности | 5 | 22,0 | -17,0 | 11,7 | 8,2 | 3,5 | 58,58 | 181,3 | -122,7 |
| 34. | Психиатрические | 6 | 4,4 | 1,6 | 72,9 | 54,1 | 18,8 | 437,62 | 236,0 | 201,6 |
| 35. | Наркологические | 4,5 | 7,9 | -3,4 | 13,8 | 10,7 | 3,1 | 62,17 | 85,3 | -23,2 |
| 36. | Фтизиатрические | 4 | 10,5 | -6,5 | 79,4 | 69,8 | 9,6 | 317,75 | 730,9 | -413,1 |
| 37. | Венерологические | 0,7 | 4,0 | -3,3 | 11,9 | 15,0 | -3,1 | 8,36 | 59,2 | -50,8 |
| 38. | Для новорожденных | 19,3 | 6,2 | 120,2 | ||||||
| 39. | Для производства абортов | 5 | 5,9 | -0,9 | 1,5 | 3,3 | -1,8 | 7,32 | 19,1 | -11,8 |
| Всего | 196 | 350,9 | -154,9 | 14,3 | 12,4 | 1,9 | 2812,5 | 4362,74 | -1550,2 | |
Отмеченная ситуация с заболеваемостью не позволяет резко уменьшить плановые показатели объемов стационарной медицинской помощи, так как это вызовет снижение доступности и качества оказания помощи больным. Кроме того, согласно методическим рекомендациям, если в республике показатели заболеваемости по социально значимым видам медицинской помощи превышают среднероссийские, то снижение планируемых объемов предоставляемой помощи считается недопустимым.
В процессе разработки объемных показателей Программы были учтены:
основные направления оптимизации и повышения эффективности использования ресурсов системы здравоохранения на 2007 год;
данные о численности и возрастном составе населения Республики Тыва;
особенности географического расположения отдельных районов: труднодоступность, отдаленность от центра, чабанские стоянки (3 района республики отнесены к районам Крайнего Севера, 14 районов и г. Кызыл приравнены к районам Крайнего Севера), резкоконтинентальный климат (от пустынь до тундровых степей). Структура здравоохранения республики также обусловлена и плотностью населения республики - 1,83 чел. на кв. км (Российская Федерация - 8,7 чел.), в связи с этим в республике обеспеченность койками превышает среднероссийский показатель;
особенности уровня и структуры заболеваемости, в том числе по социально значимым заболеваниям;
недостаточная обеспеченность врачами-специалистами (эндокринолог, окулист, уролог и др.) в сельской местности, в связи с чем специализированная медицинская помощь оказывается только в республиканских лечебных учреждениях (обеспеченность врачебными кадрами на 10 тыс. населения в среднем по районам республики составляет 16,9, Российская Федерация - 42,1 или на 60 процентов выше, чем в Республике Тыва).
С учетом вышеизложенного проведено корректирование закладываемых в Программу нормативов объемов медицинской помощи с учетом реальных условий и потребностей системы здравоохранения Республики Тыва.
На конец 2006 года в системе Минздрава Республики Тыва медицинскую помощь населению оказывали 44 больницы и 5 диспансеров, имеющих в своем составе стационар, в том числе 30 больниц и 2 диспансера, работающих в системе обязательного медицинского страхования, а также 99 фельдшерско-акушерских пунктов, 4 станции и 13 отделений скорой помощи.
В республике на конец 2006 года функционируют 4354 койки круглосуточного пребывания и 578 - дневного пребывания. Показатель обеспеченности коечным фондом республики составлял в 2006 году 141,1 на 10 тыс. населения (РФ-98,0).
Объемы медицинской помощи, фактически оказанной в рамках Программы и востребованной населением Республики Тыва в 2006 году, в расчете на одного человека составили: скорая медицинская помощь - 0,325 выезда; амбулаторно-поликлиническая помощи - 8,122 посещений; стационарная медицинская помощь - 4,755 койко-дней; лечение в дневных стационарах - 0,549 пациенто-дней.
Намечаемые мероприятия по реструктуризации коечного фонда республики, усилению амбулаторно-поликлинического звена и развитию стационарозамещающих технологий с учетом этапности их проведения позволили определить следующие объемные нормативы Программы на 2007 год (из расчета на одного человека в год):
скорая медицинская помощь - 0,340 выезда;
амбулаторно-поликлиническая помощь - 8,635 посещений, в том числе 0,737 посещений с оплатой из бюджетных источников (социально значимые виды медицинской помощи) и 7,898 посещений в системе обязательного медицинского страхования;
стационарная медицинская помощь - 4,925 койко-дней, в том числе 1,278 койко-дней с оплатой из бюджетных источников (социально значимые виды медицинской помощи) и 3,647 койко-дней в системе обязательного медицинского страхования;
пребывание в дневных стационарах - 0,766 пациенто-дней, в том числе 0,030 дней с оплатой из бюджетных источников (социально значимые виды медицинской помощи) и 0,736 пациенто-дней в системе обязательного медицинского страхования <1>.
Таким образом, нормативы объемов медицинской помощи для Республики Тыва, заложенные в Программе, соответствуют рекомендуемым Министерством здравоохранения Российской Федерации в части скорой помощи, несколько ниже по амбулаторно-поликлинической медицинской помощи и превышают в части стационарной помощи и стационарозамещающих видов медицинской помощи.
--------------------------------
<1> Справочно:
Федеральные нормативы:
- вызовов скорой медицинской помощи - 0,318 вызова;
- посещений - 9,198 посещений, в том числе за счет средств обязательного медицинского страхования - 8,458 посещений;
- норматив объема стационарной помощи - 2,812 койко-дней, в том числе за счет средств обязательного медицинского страхования - 1,942 койко-дней;
- норматив пациенто-дней - 0,577 пациенто-дней, в том числе за счет средств обязательного медицинского страхования - 0,479 пациенто-дней.
VI.Финансовое обоснование программы
Медицинская помощь на территории республики предоставляется за счет средств федерального, республиканского и муниципального бюджетов и страховых поступлений, аккумулированные в Территориальном Фонде обязательного медицинского страхования Республики Тыва.
При расчетах Программы учтены нормативы, рекомендуемые документами, указанными в разделе I Программы, как минимально необходимые и учитывающие региональные особенности.
При расчете конкретных стоимостных показателей вызова скорой помощи, койко-дня, дня пребывания в дневном стационаре, посещения использованы федеральные нормативы средней стоимости, умноженные на поясной региональный индекс по Республике Тыва 1,926.
Стоимость вызова скорой помощи - 2049,26 руб. (по федеральным нормативам - 1064 руб.);
стоимость койко-дня в системе ОМС - 1004,98 руб. по пяти статьям финансирования (по федеральным нормативам - 521,8 руб.);
стоимость посещения в системе ОМС - 172,37 руб. по пяти статьям финансирования (по федеральным нормативам - 89,5 руб.);
стоимость дня лечения в дневном стационаре в системе ОМС - 439,32 руб. по пяти статьям финансирования (по федеральным нормативам - 228,1 руб.);
Территориальный норматив стоимости единицы объема медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию включает следующие статьи расходов в соответствии с Приказом Минфина Российской Федерации от 21 декабря 2005 г. N 152н "Об утверждении Указаний о порядке применения бюджетной классификации Российской Федерации":
- подстатья 211 "Заработная плата" статьи 210 (в части расходов по выплате заработной платы);
- подстатья 213 "Начисления на оплату труда" статьи 210 (в части расходов начислений на оплату труда;
- подстатья 226 "Прочие услуги" статьи 220 (в части расходов по оплате анализов и инструментальных исследований, производимых в других медицинских учреждениях (при отсутствии лабораторий и диагностического оборудования) и организации питания предприятиями общественного питания (при отсутствии своего пищеблока);
- статья 310 "Увеличение стоимости основных средств" (в части расходов на приобретение медицинского инструментария со сроком службы свыше 12 месяцев);
- статья 340 "Увеличение стоимости материальных запасов" (в части расходов на приобретение медикаментов, перевязочных средств, приобретение медицинского инструментария со сроком службы до 12 месяцев мягкого инвентаря, реактивов и химикатов, стекла и химпосуды, продуктов питания и прочих материальных расходов).
Расчетная стоимость Программы государственных гарантий рассчитана согласно постановлению Правительства Российской Федерации от 30 декабря 2006 г. N 885 "О Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2007 год".
Расчетная стоимость Программы на 2007 год по пяти статьям расходов составляет 2628,4 млн. рублей, в том числе из средств бюджета - 729,62 млн. рублей, из средств обязательного медицинского страхования - 1898,78 млн. рублей (приложение N 17, таблица N 1). Расчетный подушевой норматив финансирования из средств бюджетов и системы обязательного медицинского страхования равен 9202,72 руб.
Утвержденная стоимость Программы на 2007 год с учетом средств, выделяемых Тувинским республиканским фондом ОМО по пяти статьям финансирования составила - 2103,97 млн. рублей, в том числе из средств республиканского и муниципальных бюджетов - 729,62 млн. рублей, из средств системы обязательного медицинского страхования - 1374,35 млн. рублей (приложение N 17, таблица N 2). Утвержденный подушевой норматив финансирования из средств бюджетов и системы обязательного медицинского страхования равен 7314,13 руб.
Дефицит стоимости Программы по пяти статьям расходов составил 524,43 млн. рублей или 20 процентов, в том числе из средств обязательного медицинского страхования - 524,43 млн. рублей или 28 процентов (приложение N 17, таблица N 3).
Финансирование на обязательное медицинское страхование неработающего населения формируется из средств республиканского бюджета и составляет на 2007 год 806,728 млн. рублей. Численность застрахованного неработающего населения составляет на 1 января 2007 г. 203939 человек. Средняя величина платежа на 1 неработающего по Республике Тыва составит 3955,73 руб. (приложение N 18).
Приложения
2007-02-27 Приложение к Постановлению от 27 февраля 2007 года № 293 Перечень