N п/п | Марка, год выпуска | Государственный номер | Состояние (новое, хорошее, удовл.) | Право владения (собственное, арендованное, по договору) | Дата последнего технического осмотра |
___________________ ____________________________________ (подпись, М.П.) (Ф.И.О. подписавшего, должность)