Приложение к Постановлению от 21.11.2005 г № 1273 Правила

N п/п	Наименование показателя	Единица измерения	Значение показателя
1.	Уставной капитал	руб.
2.	Доля уставного капитала, оплаченного денежными средствами	%
3.	Собственный капитал	руб.
4.	Страховые резервы	руб.
5.	Прочие пассивы	руб.

    Подпись уполномоченного лица ___________     ____________________
                                  (подпись)            (Ф.И.О.)
    (Должность)