Приложение к Постановлению от 19.08.2011 г № 505 Программа

Республиканская целевая программа «О дополнительных мерах по борьбе с туберкулезом в республике тыва на 2011 — 2013 годы»

ПАСПОРТ
республиканской целевой программы
"О дополнительных мерах по борьбе с туберкулезом
в Республике Тыва на 2011 - 2013 годы"

Наименование - "О дополнительных мерах по борьбе с туберкулезом
Программы в Республике Тыва на 2011 - 2013 годы"
Дата принятия - выписка из протокола заседания Правительства
решения о Республики Тыва от 9 июня 2011 г. N 20
разработке
Программы
Государственный - Министерство здравоохранения и социального
заказчик развития Республики Тыва
Программы
Основной - Министерство здравоохранения и социального
разработчик развития Республики Тыва
Программы
Цели и задачи - цели:
Программы стабилизация показателей заболеваемости
туберкулезом среди населения республики;
улучшение эффективности лечения больных
туберкулезом.
Для достижения указанных целей предусматривается
решение следующих задач:
улучшение материально-технической базы
противотуберкулезной службы республики;
внедрение современных методов диагностики и
лечения туберкулеза;
улучшение профилактических мероприятий в очагах
туберкулезной инфекции и постоянная санитарно-
просветительская работа по пропаганде знаний
по туберкулезу среди населения;
подготовка, переподготовка и закрепление
врачебных кадров;
разработка и внедрение в практику прогрессивных
методов в решении проблем туберкулеза;
обеспечение полноценного лечения больных
туберкулезом путем обеспечения необходимого
количества противотуберкулезных препаратов
в кожуунах;
проведение мероприятий по своевременному
выявлению туберкулеза;
предоставление социальных гарантий больным
туберкулезом;
предоставление социальных гарантий медицинским
работникам противотуберкулезной службы
Сроки - 2011 - 2013 годы
реализации
Программы
Объем и - общий объем финансирования Программы на
источники 2011 - 2013 годы - 139751,6 тыс. рублей,
финансирования в том числе:
2011 г. - 0 тыс. рублей;
2012 г. - 98468,9 тыс. рублей;
2013 г. - 41282,7 тыс. рублей.
Из федерального бюджета всего запланировано
финансирование 45094,0 тыс. рублей, в том
числе на 2012 г. - 37702,0 тыс. рублей,
на 2013 г. - 7392,0 тыс. рублей.
Из республиканского бюджета всего запланировано
финансирование 88557,6 тыс. рублей, в том числе
на 2011 г. - 0 тыс. рублей, на 2012 г. - 57716,9
тыс. рублей, на 2013 г. - 30840,7 тыс. рублей.
Из муниципального бюджета всего 6100,0 тыс.
рублей, в том числе на 2011 г. - 0 тыс. рублей,
на 2012 г. - 3050,0 тыс. рублей,
на 2013 г. - 3050,0 тыс. рублей.
Объем финансирования Программы будет уточняться
в пределах средств, предусмотренных законом о
бюджете на соответствующий финансовый год, исходя
из возможностей бюджета Республики Тыва
Ожидаемые - стабилизация общей заболеваемости туберкулезом
конечные среди гражданского населения на уровне 190,0
результаты на 100 тыс. населения (в абсолютных числах
реализации предполагается снижение заболеваемости на
Программы и 34 больных, с 618 в 2010 г. до 584 в 2013 г.);
показатели снижение показателя смертности от туберкулеза до
социальной и 73,0 на 100 тыс. населения (в абсолютных числах
бюджетной предполагается снижение смертности на 24 больных,
эффективности с 250 в 2010 г. до 226 в 2013 г.);
стабилизация показателя заболеваемости
туберкулезом среди детского населения на
уровне 30,0 на 100 тыс. детского населения
(в абсолютных числах предполагается снижение
заболеваемости на 5 детей, с 31 в 2010 г. до
26 в 2013 г.);
улучшение показателей эффективности лечения
(увеличение показателя абациллирования до 28,5%
или с 308 человек в 2010 г. до 340 в 2013 г.,
то есть на 32 человека; показателя клинического
излечения до 30,0% или с 634 в 2010 г. до 662
в 2013 г. на 28 больных больше);
обеспеченность участковыми врачами-фтизиатрами
до 0,6 на 10 тыс. населения (в абсолютных
числах с 13 участковых врачей-фтизиатров до
18 к 2013 г.)
Система - контроль за реализацией Программы осуществляют
организации Министерство здравоохранения и социального
контроля за развития Республики Тыва, Министерство экономики
исполнением Республики Тыва, Министерство финансов Республики
Программы Тыва совместно с администрациями кожуунов,
гг. Кызыла и Ак-Довурака (по согласованию).

I.Содержание проблемы и обоснование необходимости ее решения
Показатель общей заболеваемости туберкулезом в Республике Тыва за 2010 г. составляет 197,0 на 100 тыс. населения, что по сравнению с показателями Сибирского федерального округа и Российской Федерации больше в 1,8 и 2,8 раза соответственно (СФО - 129,2 на 100 тыс. населения, РФ - 82,6 на 100 тыс. населения).
Показатель заболеваемости туберкулезом среди детей (0 - 14 лет) за последние три года остается на уровне 30,0 - 35,6 на 100 тыс. детского населения и превышает среднероссийский показатель в 2,2 раза (РТ за 2010 г. - 35,6, РФ за 2009 г. - 14,7 на 100 тыс. детского населения).
Одним из неблагоприятных факторов распространения туберкулеза является рост множественной лекарственно-устойчивой формы туберкулеза (МЛУ) среди бациллярных больных: в 2008 г. - 23,0% или 67 больных среди впервые выявленных с заразной формой туберкулеза, а в 2010 г. - 32,6% или 99 больных.
В республике сохраняется высокий показатель смертности от туберкулеза, превышающий аналогичный показатель по Российской Федерации в 5 раз (РТ за 2010 г. - 78,8 на 100 тыс. населения, РФ за 2009 г. - 16,5 на 100 тыс. населения). В сравнении с 1991 г. отмечается рост данного показателя в 7,8 раза: с 10,3 на 100 тыс. населения в 1991 г. до 78,8 на 100 тыс. населения в 2011 г. Ежегодно от туберкулеза умирает около 250 человек. По возрастному составу наибольший удельный вес приходится на молодой трудоспособный возраст: с 25 до 44 лет - 60,5%. От общего числа всех умерших 54,6% составляют мужчины.
Проведение масштабных мероприятий организационного характера и мероприятий по укреплению материально-технической базы противотуберкулезной службы республики позволили с 1966 по 1991 годы снизить показатель заболеваемости туберкулезом с 463,0 до 78,3 на 100 тыс. населения (РФ за 1991 г. - 34,0 на 100 тыс. населения).
Социально-экономический кризис в стране в начале 90-х годов привел не только к падению жизненного уровня населения, но и резко ограничил возможности противотуберкулезной службы в проведении всех необходимых организационных и лечебно-профилактических мероприятий по борьбе с туберкулезом.
По прогнозам Новосибирского научно-исследовательского института туберкулеза, без учета влияющих факторов и при сохранении темпов роста доля пациентов с множественной лекарственно-устойчивой формой туберкулеза уже к 2013 г. может достичь 100% от числа всех больных с заразными формами туберкулеза.
При сохранении существующих условий по организации раннего выявления и оснащения противотуберкулезной службы прогнозируется рост показателя общей заболеваемости туберкулезом к 2015 г. до 296,0 на 100 тыс. населения, смертности от туберкулеза - от 100,0 до 110,0 на 100 тыс. населения.
Для улучшения эпидемиологической ситуации по туберкулезу в Республике Тыва необходимо провести ряд мероприятий, направленных на улучшение материально-технической базы противотуберкулезной службы, решение кадровых и организационных вопросов.
Данная республиканская целевая программа "О дополнительных мерах по борьбе с туберкулезом в Республике Тыва на 2011 - 2013 годы" разработана Министерством здравоохранения и социального развития Республики Тыва по поручению Председателя Правительства Республики Тыва Кара-оола Ш.В. в соответствии с действующими нормативно-правовыми документами:
- Федеральным законом от 18 июня 2001 г. N 77-ФЗ "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации";
- Указом Президента Российской Федерации от 28 апреля 2008 г. N 607 "Об оценке эффективности деятельности органов местного самоуправления городских округов и муниципальных районов";
- Законом Республики Тыва от 31 декабря 1996 г. N 696 "О противотуберкулезной помощи и защите населения от туберкулеза";
- постановлением Правительства Российской Федерации от 16 июня 2006 г. N 378 "Об утверждении перечня тяжелых форм хронических заболеваний, при которых невозможно совместное проживание граждан в одной квартире";
- постановлением Правительства Республики Тыва от 24 марта 2011 г. N 183 "Об оценке эффективности деятельности органов местного самоуправления городских и муниципальных районов Республики Тыва";
- Приказом Министерства здравоохранения РСФСР от 1 февраля 1991 г. N 19 "Об организации домов сестринского ухода, хосписов и отделений сестринского ухода многопрофильных и специализированных больниц";
- Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 марта 2003 г. N 109 "О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации";
- Приказом Минздравсоцразвития России от 29 декабря 2010 г. N 1224н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом в Российской Федерации";
- СанПин N 2.1.3.2630-10, СП 3.1.1295-03.
При снижении показателя заболеваемости туберкулезом и стабилизации показателя на уровне 190,0 на 100 тыс. населения заболеваемость будет предупреждена у 34 больных, что позволит сэкономить 9 186,120 тыс. рублей при учете, что каждый больной заражает 35 - 40 здоровых людей в год. В целом экономическая выгода на всех предупрежденных больных за три года составит 22 184,5 тыс. рублей.
Кроме того, ожидаемые результаты Программы приведут к повышению уровня излечения больных туберкулезом, сокращению сроков излечения, снижению числа тяжелых форм туберкулеза и уровня нетрудоспособности населения, что будет способствовать экономии средств, затраченных на лечение и выплату пособий по больничным листам и инвалидности, что в конечном итоге приведет к улучшению состояния здоровья населения республики.
II.Основные цели, задачи и этапы реализации программы
Основными целями Программы являются стабилизация показателей заболеваемости туберкулезом среди населения республики и улучшение эффективности лечения больных туберкулезом.
Для достижения указанных целей предусматривается решение следующих задач:
улучшение материально-технической базы противотуберкулезной службы республики;
внедрение современных методов диагностики и лечения туберкулеза;
улучшение профилактических мероприятий в очагах туберкулезной инфекции и постоянная санитарно-просветительная работа по пропаганде знаний по туберкулезу среди населения;
подготовка и переподготовка, закрепление кадров;
разработка и внедрение в практику прогрессивных методов в решении проблем туберкулеза;
обеспечение полноценного лечения больных туберкулезом путем обеспечения необходимого количества противотуберкулезных препаратов в кожуунах;
проведение мероприятий по своевременному выявлению туберкулеза;
предоставление социальных гарантий больным туберкулезом;
предоставление социальных гарантий медицинским работникам противотуберкулезной службы.
Сроки реализации Программы - 2011 - 2013 годы.
III.Система программных мероприятий
Программа состоит из 4 разделов:
1.Организационно-методические мероприятия.
На финансирование данного раздела предусмотрено 7302,4 тыс. рублей. Наиболее затратным мероприятием данного раздела на 2012 - 2013 годы является открытие дома сестринского ухода или хосписа для больных с хроническими формами туберкулеза на 60 коек на общую сумму 5411,4 тыс. рублей, позволит качественно улучшить социальную и медицинскую помощь больным с хроническими формами туберкулеза из социально дезадаптированных слоев населения и эффективно использовать дорогостоящие круглосуточные койки, освободив места в противотуберкулезном диспансере для более эффективного лечения впервые выявленных больных и больных с множественной лекарственно-устойчивой формой туберкулеза.
2.Подготовка, переподготовка и повышение квалификации фтизиатрических кадров.
Общая сумма финансовых затрат по данному разделу составляет 3000,0 тыс. рублей, в том числе 1500,0 тыс. рублей из республиканского бюджета и 1500,0 тыс. рублей из муниципального бюджета. В целях укомплектования врачей-фтизиатров центральных кожуунных больниц республики планируется приобретение ведомственных квартир в Дзун-Хемчикском, Сут-Хольском, Тандинском, Эрзинском и Чеди-Хольском кожуунах на условиях софинансирования.
3.Укрепление материально-технической базы противотуберкулезной службы.
Общий объем финансирования - 122022,0 тыс. рублей, в том числе из федерального бюджета - 45094,0 тыс. рублей, из республиканского - 72328,0 тыс. рублей и 4600,0 тыс. рублей из муниципального бюджета. Основные финансовые средства будут направлены на приобретение медицинского оборудования в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи больным туберкулезом, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 29 декабря 2010 г. N 1224н, а также на ремонт противотуберкулезного диспансера.
4.Профилактические мероприятия.
Общая сумма финансовых затрат составляет 1940,0 тыс. рублей из республиканского бюджета.
IV.Обоснование финансовых, материальных затрат
Финансирование Программы будет осуществляться за счет средств федерального, республиканского и муниципальных бюджетов. Общий объем финансирования Программы на 2011 - 2013 годы - 139751,6 тыс. рублей, в том числе на 2011 г. - 0 тыс. рублей, на 2012 г. - 98468,9 тыс. рублей, на 2013 г. - 41282,7 тыс. рублей.
Из федерального бюджета запланировано финансирование всего - 45094,0 тыс. рублей, в том числе на 2012 г. - 37702,0 тыс. рублей, на 2013 г. - 7392,0 тыс. рублей.
Из республиканского бюджета запланировано финансирование всего - 88557,6 тыс. рублей, в том числе на 2011 г. - 0 тыс. рублей, на 2012 г. - 57716,9 тыс. рублей, на 2013 г. - 30840,7 тыс. рублей.
Из муниципального бюджета всего - 6100,0 тыс. рублей, в том числе на 2011 г. - 0 тыс. рублей, на 2012 г. - 3050,0 тыс. рублей и на 2013 г. - 3050,0 тыс. рублей.
Объем финансирования Программы будет уточняться в пределах средств, предусмотренных законом о бюджете на соответствующий финансовый год, исходя из возможностей бюджета Республики Тыва.
Наиболее затратными являются мероприятия по укреплению материально-технической базы.
1.Приобретение флюорографических установок на базе шасси КАМАЗ в количестве 1 шт. и ПАЗ-3206 (4 x 4) с полным приводом в количестве 2 шт. взамен изношенных, находящихся в настоящее время на балансе противотуберкулезного диспансера (из пяти передвижных флюорографических установок одна установка на базе КАМАЗа со 100-процентной изношенностью, два ЗИЛа - 131 - 100-процентная изношенность, 2 ЗИЛа - 68-процетная изношенность). Передвижными флюорографическими установками обследуется население труднодоступных местностей, в которых проживают 77177 человек или 25% от общего количества населения республики.
Ежегодно передвижными флюорографическими установками противотуберкулезного диспансера обследуется 40,0 - 43,0% от подлежащего числа населения с 15-летнего возраста (оставшаяся часть населения или 57,0 - 60,0% обследуется на 17 стационарных флюорографических установках). Выявляемость передвижными флюорографическими установками ежегодно превышает выявляемость стационарными установками. За 2010 г. выявляемость передвижными флюорографическими установками составила 2,1 на 1 тыс. обследованного населения, в то время как стационарными установками обследование составило 1,2 на 1 тыс. обследованного населения.
Стоимость флюорографической установки с генераторной установкой для автономного энергосбережения на базе КАМАЗа составляет 12000,0 тыс. рублей, флюорографической установки на базе ПАЗ-3206 (4 x 4) - 5150,0 тыс. рублей. Для бесперебойной работы и эффективного использования флюорографических установок на базе ПАЗ-3206 на случай отсутствия электроэнергии в сумоне необходимо приобретение передвижного электрогенератора (80V) в пределах 2500,0 тыс. рублей. Стоимость 1 КАМАЗа и 2 ПАЗов-3206 (4 x 4) с передвижным электрогенератором составляет 24800,0 тыс. рублей. Пропускная способность одной флюорографической установки - от 60 до 100 человек за смену. Приобретение 3 современных флюорографических установок позволит повысить охват флюорографическим методом с 72,4% до 85%, что даст возможность в более ранние сроки выявлять активный туберкулез легких еще до появления полостей распада и бактериовыделения.
2.Приобретение компьютерного томографа за 35000,0 тыс. рублей на условии софинансирования из федерального бюджета (24500,0 тыс. рублей) позволит на современном, высокотехнологичном уровне диагностировать патологию органов грудной клетки, костно-суставной системы и желудочно-кишечного тракта. Из-за отсутствия компьютерного томографа в противотуберкулезном диспансере в сложных диагностических случаях больные туберкулезом направляются в республиканскую больницу N 1, что является одним из условий для распространения туберкулеза. За 2010 г. направлено и обследовано на компьютерном томографе ГУЗ "Ресбольница N 1" 169 больных.
Пропускная способность компьютерного томографа за 1 смену - 6 - 8 человек, за год - 1500. Наличие высокоинформативного и современного аппарата компьютерного томографа позволило бы своевременно и достоверно диагностировать туберкулезный процесс.
3.Приобретение кашлевых кабин в количестве 20 штук на сумму 1120,0 тыс. рублей позволит соблюдать биологическую безопасность сотрудников и больных. Стоимость одной кашлевой кабины составляет 56,0 тыс. рублей (11 кабин - в отделения противотуберкулезного диспансера, 9 - в районы с наиболее неблагополучной эпидемиологической ситуацией).
Пропускная способность кабины в день - до 12 - 15 процедур, так как после каждой процедуры сбора мокроты на анализ необходимо 20 мин. на обеззараживание бактерицидной лампой. К тому же каждая кабина имеет свою очистительную вентиляцию, в результате чего во внешнюю среду выходит обеззараженный воздух.
4.Приобретение современного диагностического бактериологического оборудования ВАСТEC МDIT-960 или оборудования для ПЦР-лаборатории на общую сумму 19300,0 тыс. рублей даст возможность в более ранние сроки начать адекватную терапию противотуберкулезными препаратами.
В настоящее время результаты лекарственной чувствительности выдаются через 3,5 - 4,0 мес. При внедрении современных методов микробиологической диагностики результаты будут известны лечащим врачам через 3, максимум - 7 дней, что сократит пребывание больного на стационарной койке.
Стоимость одного дня стационарного больного в среднем составляет 1501 руб. в день, и при получении множественной лекарственной устойчивой формы туберкулеза у больного финансовые потери из бюджета составляют в среднем 165110 руб. на одного больного за 3,5 - 4,0 мес. За 2010 г. удельный вес больных с множественной лекарственной устойчивостью среди впервые выявленных больных составил 32,6% от числа впервые выявленных больных.
5.Предусмотрена организация изолированного амбулаторного приема детей и подростков в помещении бывшей бухгалтерии ГРУЗ "Противотуберкулезный диспансер" путем текущего ремонта и оснащения на 630 тыс. рублей, что позволит разобщить тесный туберкулезный контакт детей от взрослых туберкулезных больных и предотвратит возможность перекрестного инфицирования множественно-лекарственными устойчивыми формами туберкулеза.
6.Предусмотрено приобретение рентгеновского аппарата на 2 рабочих места с автоматической проявочной машиной в изолированный амбулаторный детский прием на общую сумму 3000,0 тыс. рублей. Наличие автоматической проявочной машины позволит в течение от пяти до десяти минут в экстренных случаях получить проявленный и высушенный рентгеновский снимок ребенка. Такая процедура в настоящее время длится от 45 до 60 минут.
7.Приобретение торакоскопической эндовидеосистемы для противотуберкулезного диспансера на сумму 2000,0 тыс. рублей позволит внедрить менее травматичный метод исследования и лечения туберкулезных больных и при других неспецифических заболеваниях. Торакоскопическая эндовидеосистема является наиболее информативным методом диагностики в сложных случаях. Пропускная способность - 6 - 8 человек за смену, в год - 1094 человека.
8.Приобретение передвижных дезинфекционных камер для г. Кызыла и Барун-Хемчикского кожууна вместо подлежащих списанию в количестве 2 штук на сумму 4000,0 тыс. рублей позволит своевременно и качественно проводить дезинфекционные мероприятия в очагах туберкулезной инфекции, в том числе в отдаленных населенных пунктах, что немаловажно и снизит заболеваемость туберкулезом среди контактных лиц, и в первую очередь среди детей и подростков. В настоящее время в республике 5 морально и технически устаревших передвижных дезинфекционных камер, которые большее время простаивают, чем работают (1987, 1989, 1991 годов выпуска). В год в среднем необходимо сделать три камерных обработки в бациллярных очагах для предотвращения заболеваемости среди контактных людей, то есть с учетом количества бациллярных очагов в год необходимо сделать 5 тыс. обработок камерным методом. За 2010 г. в 1668 бациллярных очагах сделано только 64 обработки камерным методом. На одной передвижной дезинфекционной камере можно в течение 30 мин. обработать 108 кг одежды и постельных принадлежностей.
9.Обеспечение транспортом фтизиатрической службы 8 кожуунных больниц (Дзун-Хемчикский, Барун-Хемчикский, Кызылский, Улуг-Хемский, Пий-Хемский, Чеди-Хольский, Тандинский, Каа-Хемский кожууны) (по 400,0 тыс. рублей) на условиях софинансирования (50%) на общую сумму 3200,0 тыс. рублей позволит улучшить противотуберкулезные мероприятия среди больных, проживающих в муниципальных образованиях республики, в том числе по контролю за лечением для профилактической работы в бациллярных очагах, для привлечения к дополнительному обследованию после флюорографии и обследованию лиц, которые не проходили флюорографическое обследование 2 года и более. В настоящее время в кожуунных больницах выезды всей бригады специалистов организовываются на одной санитарной машине.
10.Проведение капитального ремонта легочного отделения N 1, легочно-хирургического отделения, части кровли легочного отделения N 3 и фасада противотуберкулезного диспансера на сумму 14902,0 тыс. рублей в соответствии с санитарными правилами и нормами, что улучшит условия пребывания больных в стационаре и повысит эффективность лечения туберкулезных больных.
11.Открытие хосписа для больных с хроническими формами туберкулеза на общую сумму 5411,4 тыс. рублей с оснащением мягким и твердым инвентарем позволит качественно улучшить социальную и медицинскую помощь больным с хроническими формами туберкулеза из социально-дезадаптированных слоев населения и эффективно использовать дорогостоящие круглосуточные койки, освободив места в противотуберкулезном диспансере для качественного лечения впервые выявленных больных и больных с множественной лекарственно-устойчивой формой туберкулеза. В настоящее время ведется работа по поиску здания под хоспис.
12.Обеспечение дополнительным централизованным питанием и противотуберкулезными препаратами основного ряда туберкулезных отделений центральных кожуунных больниц на сумму 6000,0 тыс. рублей и дополнительное централизованное обеспечение противотуберкулезными препаратами для амбулаторных больных кожуунов и городов республики на сумму 7200,0 тыс. рублей позволит повысить эффективность и охват лечением больных туберкулезом.
Необходимость в дополнительном обеспечении питанием и противотуберкулезными препаратами основного ряда центральных кожуунных больниц возникла в связи с недостаточным финансированием на муниципальном уровне. Из-за неполного набора препаратов первого ряда в кожуунах больные не получают лечение по стандартным режимам химиотерапии, в результате чего уже на фоне лечения развивается множественная лекарственно-устойчивая форма туберкулеза.
13.Создание единой базы данных по учету и наблюдению больных туберкулезом на сумму 1300,0 тыс. рублей повысит оперативность в обмене информацией между различными службами, улучшит контроль за проведением лечебных и профилактических мероприятий в Республике Тыва.
V.Трудовые ресурсы
На 1 июля 2011 г. всего в противотуберкулезной службе республики работают 75 врачей разных специальностей, из них 44 врача-фтизиатра.
Противотуберкулезную помощь населению республики оказывают 13 участковых врачей-фтизиатров. Обеспеченность участковыми врачами составляет 0,4 на 10 тыс. населения. Отсутствуют врачи-фтизиатры в Дзун-Хемчикском, Чаа-Хольском, Монгун-Тайгинском, Тандинском, Сут-Хольском, Эрзинском, Тере-Хольском кожуунах. Недостаточное их количество в санатории "Балгазын", Барун-Хемчикской туберкулезной больнице. Не хватает врачей-рентгенологов в кожуунах, что сказывается на своевременной диагностике заболеваемости туберкулезом.
С целью укомплектования врачами-фтизиатрами кожуунных больниц планируется обучение в клинической интернатуре и ординатуре врачей по специальности "Фтизиатрия". За три года предполагается привлечение пяти врачей с заключением трехстороннего соглашения с обязательным предоставлением ведомственного жилья. В ходе реализации Программы обеспеченность участковыми врачами-фтизиатрами к 2013 г. достигнет 0,6 на 10 тыс. населения. Для повышения квалификации на 2011/12 учебный год предусмотрено направление в клиническую ординатуру 5 врачей-фтизиатров.
Выполнение Программы позволит создать дополнительно 51 рабочее место.
VI.Механизм реализации программы
Заказчик Программы - Министерство здравоохранения и социального развития Республики Тыва, которое координирует деятельность основных исполнителей по эффективному использованию ассигнований и выполнению намеченных мероприятий. Совместно с исполнителями формирует бюджетную заявку, которую ежегодно предоставляет в Министерство экономики Республики Тыва и Министерство финансов Республики Тыва для включения в бюджет на очередной финансовый год.
Основными исполнителями Программы являются Министерство здравоохранения и социального развития Республики Тыва, Министерство образования и науки Республики Тыва, Министерство культуры Республики Тыва, главы администраций кожуунов, гг. Кызыла, Ак-Довурака, общественные организации республики.
Министерством здравоохранения и социального развития Республики Тыва предусматриваются мероприятия по заключению договоров с международными организациями в целях привлечения финансовых средств для осуществления совместных проектов по внедрению новых технологий профилактики и лечения туберкулеза, обеспечения лекарственными средствами, медицинской техникой и инструментарием противотуберкулезных учреждений республики.
VII.Оценка социально-экономической эффективности реализации программы
Реализация комплексных мероприятий Программы обеспечит:
- стабилизацию общей заболеваемости туберкулезом среди гражданского населения со 197,0 на 100 тыс. населения до уровня 190,0 на 100 тыс. населения; в абсолютных числах снижение с 618 в 2010 г. до 584 в 2013 г. (на 34 человека меньше);
- снижение показателя смертности от туберкулеза с 78,8 до 73,0 на 100 тыс. населения, в абсолютных числах с 250 в 2010 г. до 226 в 2013 г. или снижение смертности на 24 больных;
- снижение показателя заболеваемости туберкулезом среди детского населения с 35,6 на 100 тыс. детского населения до 30,0 на 100 тыс. детского населения (в абсолютных числах с 31 в 2010 г. до 26 детей к 2013 г., заболеет на 5 детей меньше);
- улучшение показателей эффективности лечения (увеличение показателя абациллирования с 26,1% до 28,5%, в абсолютных числах с 308 больных в 2010 г. до 340 в 2013 г. или увеличение на 32 больных) и показателя клинического излечения с 27,9% до 30,0%, в абсолютных числах с 634 в 2010 г. до 662 к 2013 г. или увеличение на 28 человек;
- улучшит обеспеченность участковыми врачами-фтизиатрами с 0,4 на 10 тыс. населения до 0,6 на 10 тыс. населения (в абсолютных числах с 13 участковых фтизиатров в 2010 г. до 18 участковых фтизиатров в 2013 г.).
Стоимость лечения одного стационарного больного в среднем составляет 1501 руб. в день, при среднем курсе лечения (шесть месяцев - 180 дней) стоимость лечения одного больного на полный курс будет составлять 270180 руб.
При снижении показателя до 190,0 на 100 тыс. населения заболеваемость будет предупреждена у 34 больных (в том числе 17 больных с заразными формами), что составит экономию 9186,1 тыс. рублей при учете, что каждый больной заражает 35 - 40 здоровых людей в год, из них 10 - 15 человек заболевают локальными формами туберкулеза. В целом экономическая выгода на всех предупрежденных больных за три года составит 22 184,5 тыс. рублей.
Кроме того, ожидаемые результаты Программы приведут к повышению уровня излечения больных туберкулезом, сокращению сроков излечения, снижению числа тяжелых форм туберкулеза и уровня нетрудоспособности населения, что будет способствовать экономии средств, затраченных на лечение и выплату пособий по больничным листам и инвалидности, что в конечном итоге приведет к улучшению состояния здоровья населения республики.