Постановление от 21.07.2011 г № 4
О мерах по реализации "Программы ликвидации кори на территории Российской Федерации" в Республике Тыва
Я, главный государственный санитарный врач по Республике Тыва Л.К. Салчак, отмечаю, что в связи с осложнением эпидемической ситуации по кори в странах Европейского региона и Российской Федерации существует угроза завоза инфекции на территорию Республики Тыва.
По данным Всемирной организации здравоохранения в странах Европейского региона в 2011 году продолжается осложнение эпидемической ситуации по заболеваемости кори, в 38 странах Европы зарегистрировано более 21000 случаев заболевания, из них более 90% приходится на 9 стран: Франция, Германия, Италия, Испания, Румыния, Бельгия, Швейцария, Соединенное Королевство, Узбекистан.
Наибольшее число заболевших отмечается среди детей от одного до четырех лет и молодых людей в возрасте 15-29 лет. Большинство заболевших не были двукратно вакцинированы против кори.
В Российской Федерации заболеваемость корью выросла в 1,6 раза и составила 0,12 на 100 тыс. населения против 0,07 в январе- июле 2010 г.
В 2010 г. зарегистрированы вспышки кори в Амурской области (77 случаев), Республике Бурятия (19 случаев), Тюменской области (5 случаев), Красноярском крае (12 случаев), связанные с импортированием инфекции из Таиланда, Китая. Реализация групповой заболеваемости корью стала возможной по причине привлечения в эпидемический процесс детей до 1 года не привитых против кори и взрослых лиц, имеющих однократное введение вакцины против кори в отдаленные сроки от 15 до 30 лет.
Одним из источников формирования очагов кори в этих территориях явились медицинские работники лечебно-профилактических учреждений, что обусловлено наиболее тесным контактом с больными корью, и свидетельствует об отсутствии у данной категории лиц иммунитета к кори.
За январь - июль 2011 г. зарегистрировано 167 случаев кори в 18 субъектах Российской Федерации преимущественно среди взрослого населения, не имеющего профилактических прививок против кори, среди них отмечен завоз инфекции из Великобритании, Германии, Италии, Франции, Финляндии, Украины, Узбекистана, Индии, Малайзии, КНР. Заболеваемость корью среди детей до 17 лет включительно снизилась на 25,9% и составила в текущем году 0,14 на 100 тыс. населения.
В Республике Тыва на протяжении 10 лет не регистрируется заболеваемость корью, в период с 2003 г. и заболеваемость краснухой. Вместе с тем, требования Всемирной организации здравоохранения в 2007-2009 гг. по выявлению и лабораторному обследованию на корь больных с экзантемными заболеваниями и лихорадкой с показателем не менее 2,0 на 100 тыс. населения (не менее 6 больных) не проводились.
Материалы от больных с экзантемными заболеваниями направлены в Красноярский региональный центр по надзору за корью и краснухой к концу 2010 г. За январь - июль 2011 г. направлены только 3 сыворотки из МУЗ «Городская детская поликлиника» г. Кызыла, что указывает об имеющихся недостатках и упущениях по эпиднадзору за корью и экзантемными заболеваниями на территории республики.
Несмотря на достаточно высокий уровень охвата населения, прививками против кори и краснухи в декретированных группах населения (выше 97,1%), фактический уровень привитости против кори и краснухи по результатам изучения напряженности иммунитета в лаборатории ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Тыва» остаются низкими (ниже требуемых 7% и 4% соответственно).
По итогам 2010 г. в Сибирском федеральном округе наиболее высокие показатели серонегативных лиц к кори отмечены в Красноярском крае (21,7%) и в Республике Тыва (16,1%), что указывают на недостаточный уровень фактической привитости и защищенности населения против кори, и необходимости обеспечения мероприятий по увеличению охвата населения профилактическими прививками против кори, повышении эффективности и качества прививочной работы.
В связи с эпидемическим распространением кори в Европейском регионе значительно возросла вероятность инфицирования не имеющих иммунитета к кори россиян во время зарубежных поездок и завоза этой инфекции на территорию Российской Федерации.
В целях предупреждения случаев завоза и распространения кори на территории Республики Тыва
Постановляю:
1.Министерству здравоохранения и социального развития Республики Тыва (Беспаловой Н. В.):
1.1.Провести углубленный анализ фактического состояния иммунизации детей и взрослых против кори в республике, в том числе работников образовательных организаций, торговли, медицинских работников, независимо от возраста и студентов (в разрезе муниципальных образований, лечебно- профилактических учреждений, терапевтических, педиатрических участков), приняв необходимые меры по обеспечению достоверности представляемых данных.
1.2.При выявлении не привитых или однократно привитых против кори и не имеющих данных о прививках лиц организовать дополнительную иммунизацию до 01.12.2011 г.
1.3.Провести работу по закупу живой коревой вакцины для иммунизации лиц, не привитых или однократно привитых против кори и не имеющих данных о прививках.
1.4.Определить полномочные медицинские организации и порядок проведения прививок иностранным гражданам и лицам без гражданства, проживающим на территории республики в срок до 05.09.2011 г.
1.5.Организовать проведение прививок против кори иностранным гражданам и лицам без гражданства, проживающим на территории республики, с предоставлением ежемесячной информации о проведенных прививках в установленном порядке.
2.Главам муниципальных образований городов и кожуунов республики рекомендовать:
2.1.Рассмотреть вопрос о выделении финансовых средств в целях приобретения требуемых объемов противокоревой вакцины для иммунизации населения, в том числе работников торговли, образования, социальной сферы и медицинских работников независимо от возраста, привитых однократно и не имеющих данных о прививках.
2.2.Потребовать от руководителей лечебно-профилактических организаций обеспечения ежеквартального анализа эффективности проводимой работы по иммунизации, в том числе против кори и краснухи в разрезе каждого терапевтического, педиатрического участка, фельдшерско-акушерских пунктов, врачебных амбулаторий и участковых больниц, детских организованных коллективов и выявления, лабораторного обследования больных экзантемными заболеваниями.
3.Управлению здравоохранения Мэрии г. Кызыла (Артык-оол А. С), главным врачам лечебно-профилактических организаций и центральных кожуунных больниц:
3.1.Принять меры по достижению не менее 95% охвата прививками против кори детей в декретированных возрастах и взрослого населения 18-35 лет.
3.2.Провести анализ привитости против кори детей и взрослых в возрасте 18-35 лет, обратив особое внимание на достоверность данных о профилактических прививках и обоснованность их отсутствия. При выявлении не привитых лиц организовать их «подчищающую» иммунизацию, обратив особое внимание на прибывших, в том числе мигрантов.
3.3.Провести двукратную иммунизацию не привитых (не имеющих сведений о прививках) работников торговли, образования, социальной сферы и медицинских работников лечебно-профилактических учреждений не зависимо от возраста и ревакцинацию, привитых однократно в срок до 01.12..2011 г. профилактических учреждений, терапевтических, педиатрических участков), приняв необходимые меры по обеспечению достоверности представляемых данных.
1.2.При выявлении не привитых или однократно привитых против кори и не имеющих данных о прививках лиц организовать дополнительную иммунизацию до 01.12.2011 г.
1.3.Провести работу по закупу живой коревой вакцины для иммунизации лиц, не привитых или однократно привитых против кори и не имеющих данных о прививках.
1.4.Определить полномочные медицинские организации и порядок проведения прививок иностранным гражданам и лицам без гражданства, проживающим на территории республики в срок до 05.09.2011 г.
1.5.Организовать проведение прививок против кори иностранным гражданам и лицам без гражданства, проживающим на территории республики, с предоставлением ежемесячной информации о проведенных прививках в установленном порядке.
2.Главам муниципальных образований городов и кожуунов республики рекомендовать:
2.1.Рассмотреть вопрос о выделении финансовых средств в целях приобретения требуемых объемов противокоревой вакцины для иммунизации населения, в том числе работников торговли, образования, социальной сферы и медицинских работников независимо от возраста, привитых однократно и не имеющих данных о прививках.
2.2.Потребовать от руководителей лечебно-профилактических организаций обеспечения ежеквартального анализа эффективности проводимой работы по иммунизации, в том числе против кори и краснухи в разрезе каждого терапевтического, педиатрического участка, фельдшерско-акушерских пунктов, врачебных амбулаторий и участковых больниц, детских организованных коллективов и выявления, лабораторного обследования больных экзантемными заболеваниями.
3.Управлению здравоохранения Мэрии г. Кызыла (Артык-оол А. С), главным врачам лечебно-профилактических организаций и центральных кожуунных больниц:
3.1.Принять меры по достижению не менее 95% охвата прививками против кори детей в декретированных возрастах и взрослого населения 18-35 лет.
3.2.Провести анализ привитости против кори детей и взрослых в возрасте 18-35 лет, обратив особое внимание на достоверность данных о профилактических прививках и обоснованность их отсутствия. При выявлении не привитых лиц организовать их «подчищающую» иммунизацию, обратив особое внимание на прибывших, в том числе мигрантов.
3.3.Провести двукратную иммунизацию не привитых (не имеющих сведений о прививках) работников торговли, образования, социальной сферы и медицинских работников лечебно-профилактических учреждений не зависимо от возраста и ревакцинацию, привитых однократно в срок до 01.12.2011 г.
3.4.Обеспечить регистрацию сведений о выполненных профилактических прививках в соответствующие индивидуальные учетные медицинские документы.
3.5.Обеспечить выполнение требований «Холодовой цепи» на всех этапах транспортирования и хранения живой коревой вакцины с использованием термоиндикаторов для контроля температурного режима, а также безопасность иммунизации.
3.6.Организовать семинары по клинике, диагностике, дифференциальной диагностике и профилактике кори.
3.7.Активизировать санитарно-просветительную работу по вопросам иммунопрофилактики кори и информированию населения о последствиях отказов от проведения профилактических прививок.
4.Министерству образования и науки Республики Тыва (Натсак О.Д.), Министерству по делам молодежи и спорта Республики Тыва (Ондар У. С), Министерству внутренних дел Республики Тыва (Лобанов А. Ф), Управлению Федеральной службы исполнения наказания России по Республике Тыва (Алмазов Р. Ч.), Министерству культуры Республики Тыва (Донгак В. О.), медицинским учреждениям разных форм собственности рекомендовать:
4.1.В подведомственных учреждениях организовать иммунизацию сотрудников, не привитых или привитых однократно, не болевших и не имеющих прививочного анамнеза без ограничения возраста в срок до 01.12.2011 г.
5.Министерству образования и науки Республики Тыва (Натсак О.Д.) и руководителям высших и средних учебных заведений:
5.1.Не допускать зачисление студентов и заселение их в общежития, а также прием на работу преподавательского и технического персонала не имеющих сведения о профилактических прививках против кори, пересмотреть и откорректировать годовой план профилактических прививок против кори в соответствии Национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям.
6.Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Республике Тыва в кожуунах (Салчак О.П., Сайды А.А., Сади С.С, Ондар СО.), отдела эпидемиологического надзора Управления (Ооржак Н.Д.) усилить контроль:
6.1.За организацией и проведением иммунизации против кори взрослого населения в возрасте 18-35 лет из групп риска.
6.2.За достоверностью сведений о профилактических прививках против кори, представляемых лечебно-профилактическими организациями при формировании отчетных форм.
6.3.За соблюдением «Холодовой цепи» на всех этапах транспортирования и хранения живой коревой вакцины с использованием термоиндикаторов для контроля температурного режима.
7.Рекомендовать руководителям предприятий и учреждений всех форм собственности:
7.1.Не допускать к работе лиц, не имеющих профилактических прививок, согласно требованиям постановления Правительства Российской Федерации от 15.07.1999 г. № 825 «Об утверждении перечня работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями и требует обязательного проведения профилактических прививок».
8.Министерству здравоохранения и социального развития Республики Тыва (Беспаловой Н. В.), Министерству образования и науки Республики Тыва (Натсак О.Д.), Министерству культуры Республики Тыва (Донгак В.О.), Министерству экономики Республики Тыва (Трусова Л.В.), Агентству по внешнеэкономическим связям Республики Тыва (Монге Р.В.), ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Тыва» (Ховалыг О.Д.) и руководителям туристических агентств и туристических операторов:
8.1.При выезде граждан в страны Европы, в том числе организованных групп детского и взрослого населения, обеспечить их информирование о существующей угрозе заболевания корью и рекомендовать иммунизацию не менее чем за 10 дней до отъезда.
8.2.Усилить информационную работу с населением о возросшем риске заболевания корью (для не привитых лиц) при выезде в страны Европейского региона и мерах профилактики.
9.Главному врачу ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Тыва» (Ховалыг О. Д.):
9.1.Обеспечить своевременное представление сведений об иммунизации против кори в Управление Роспотребнадзора по Республике Тыва в разрезе населенных пунктов с проведением полного анализа охвата прививками против кори.
9.2.Обеспечить своевременное проведение эпидемиологического расследования и оформления эпидемиологической карты на случай регистрации экзантемных заболеваний и своевременного представления биологического материала в Красноярский региональный центр по эпидемиологическому надзору за корью и краснухой.
10.Контроль за выполнением настоящего постановления возложить на заместителя руководителя Управления Роспотребнадзора по Республике Тыва Монгуш О.С.
Главный государственный санитарный врач по Республике Тыва
Л.К.Салчак