Приложение к Решению от 08.09.2009 г № 147 Положение
Список жителей, поддерживающих обращение инициативной группы
Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем следующее предложение инициативной
группы (решение о создании от "____" ________________ 200___г.)
__________________________________________________________________________
(формулировка предложения)
| N
п/п |
Фамилия,
имя,
отчество |
Дата
рождения |
Адрес
места
жительства |
Подпись
и дата ее
внесения |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Подписной лист удостоверяю:
____________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, место жительства,
____________________________________________________________________
номер паспорта или заменяющего его документа, собиравшего подписи)
____________________________________
(подпись и дата)
Уполномоченный представитель инициативной группы: __________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, место жительства, номер паспорта или
заменяющего его документа )
____________________________________
(подпись и дата)