Приложение к Постановлению от 26.08.2008 г № 492 Административный регламент

Анкета-заявление


Фамилия _________________________________ Девичья ________________________
Имя ___________________________________________ Отчество _________________
  (обязательно указать все происшедшие изменения)
Адрес ________________________________________ Телефон____________________
__________________________________________________________________________
                Для какой цели нужна справка, какому учреждению
                      (кому) ее представить (указать адрес)
                      (заработная плата или трудовой стаж)
__________________________________________________________________________

Правильное наименование организации Когда трудился На какой должности
начало конец

Заявитель ________________________________________________________________
             (если не лично, то указать фамилию, имя, отчество, адрес)
Подпись____________Дата заполнения______________Срок исполнения___________
Ф.И.О. (как в документе) _________________________________________________
Должность (как в документе) ______________________________________________

Месяц/год
Январь
Февраль
Март
Апрель
Май
Июнь
Июль
Август
Сентябрь
Октябрь
Ноябрь
Декабрь