Постановление от 24.06.2014 г № 921
Об утверждении муниципальной программы «Неотложные меры по борьбе с туберкулезом в Улуг-Хемском кожууне» на 2014 — 2016 годы
В связи со вступлением в силу Федерального закона от 7 мая 2013 года N 104-ФЗ "О внесении изменений в Бюджетный кодекс Российской Федерации и отдельные законодательные акты Российской Федерации в связи с совершенствованием бюджетного процесса", изложившего статью 179 Бюджетного кодекса РФ в новой редакции, предусматривающей вместо целевых программ государственные, а также учитывая принятые Правительством государственные программы Республики Тыва в соответствующих сферах деятельности, администрация муниципального района "Улуг-Хемский кожуун Республики Тыва" постановляет:
1.Утвердить прилагаемую муниципальную программу "Неотложные меры по борьбе с туберкулезом в Улуг-Хемском кожууне" на 2014 - 2016 годы (далее - Программа).
2.Финансовому управлению кожууна (Серин У.Д.) включить Программу в перечень муниципальных программ, подлежащих финансированию за счет муниципального бюджета Улуг-Хемского кожууна, ежегодно уточняя объем средств, выделяемых на ее реализацию.
3.Опубликовать настоящее постановление в газете "Улуг-Хем".
4.Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на Даржаа А.Н. - заместителя председателя администрации кожууна по социальной политике.
Председатель
администрации кожууна
М.АНАЙ-ООЛ
МУНИЦИПАЛЬНАЯ ПРОГРАММА
"НЕОТЛОЖНЫЕ МЕРЫ ПО БОРЬБЕ С ТУБЕРКУЛЕЗОМ
В УЛУГ-ХЕМСКОМ КОЖУУНЕ НА 2014 - 2016 ГОДЫ"
ПАСПОРТ
муниципальной программы "Неотложные меры
по борьбе с туберкулезом в Улуг-Хемском кожууне
на 2014 - 2016 годы"
| Государственные заказчики программы | - | ГБУЗ РТ "Улуг-Хемский межкожуунный медицинский центр", ГБУ Роспотребнадзора по Улуг-Хемскому кожууну |
| Основные разработчики программы | - | ГБУЗ РТ "Улуг-Хемский межкожуунный медицинский центр" |
| Цели и задачи программы | - | улучшение эпидемиологической ситуации по туберкулезу в Улуг-Хемском кожууне |
| Основные исполнители программы | - | ГБУЗ РТ "Улуг-Хемский межкожуунный медицинский центр", ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в РТ" в Улуг-Хемском кожууне |
| Сроки реализации | - | 2014 - 2016 годы |
| Объем и источники финансирования | - | общая сумма реализации Программы - 2643000 рублей, в том числе на 2014 год - 565000 рублей, на 2015 год - 985000 рублей, на 2016 год - 1093000 рублей. Объем финансирования мероприятий ежегодно уточняется заказчиками, кожуунным финансовым управлением исходя из возможностей муниципального бюджета |
| Ожидаемые результаты реализации программы | - | улучшение основных показателей здоровья населения; повышение эффективности профилактики туберкулеза, диагностики, лечения больных туберкулезом; удовлетворительные показатели в анализе, оценке, по прогнозу эпидемиологической ситуации по туберкулезу, снижение уровня заболеваемости и болезненности населения туберкулезом; снижение показателя смертности по туберкулезу |
| Организация контроля за исполнением программы | - | администрация Улуг-Хемского кожууна, ГБУЗ РТ "Улуг-Хемский межкожуунный медицинский центр", ТО Роспотребнадзора по Улуг-Хемскому кожууну. |
Обоснование проблемы
Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в Улуг-Хемском кожууне остается сложной медико-социальной проблемой как для медицинских работников здравоохранения, так и для всего общества в целом. Эпидемиологические показатели Улуг-Хемского кожууна всегда характеризовались высоким уровнем, превышая среднероссийские показатели в 4 - 6 раз, среднереспубликанские - на 1,5 - 1,6 раза. В 2011 г. - 192 человека или 984,2 на 100 тысяч населения, больных с МБТ(+) - 132 человека или 68,7%. В 2012 г. этот показатель по кожууну составляет 186 чел. или 953,5 на 100 тыс. населения, из 186 пациентов с МБТ(+) - 128 чел. или 68,8%; с CV(+) - 91 чел. или 48,9%. За 2012 год всего прибыло - 9 чел., из них из УФСИН - 7 чел. - 77,7%(из них МБТ(+) - 4 чел.); из РА - 1 чел. - 11,2%,(из них МБТ(+) - 1 чел.), из других кожуунов - 1 чел. - 11,2% (из них МБТ(+) - 1 ч.).
За 2013 г. - всего на учете состоят с активными формами туберкулеза органов дыхания - 173 чел. или 886,8 на 100 тыс., из них МБТ(+) - 126 чел. или 72,8%. Активный туберкулез внелегочной локализации - 1. Прибывшие за 1-й квартал 2013 г. - 4, все больные освободились из УФСИН, из них с МБТ(+) - 1.
Ежегодно в кожууне заболевают около 52 - 54 человек. В основном заболевают социально незащищенные слои населения. Удельный вес работающего населения среди впервые выявленных больных составляет 8 - 10%, учащихся 12 - 13% и детей дошкольного возраста 6 - 7%.
В динамике отмечается рост удельного веса больных с множественными лекарственно устойчивыми формами туберкулеза среди впервые выявленных больных туберкулезом легких с бактериовыделением, их доля составляет 55 - 65%.
За последние два года (2011 - 2012 гг.) показатель смертности от туберкулеза снизился с 66,6 до 51,2 на 100 тысяч населения, что остается наравне с среднереспубликанскими. (Показатель смертности в 2011 г. в РТ - 66,1 и РФ - 14,2 на 100 тысяч населения). За 4 месяца 2013 г. смертность составила 20,5 на 100 тысяч населения. Тревожным фактом является то, что имеет место посмертная диагностика туберкулеза среди населения нашего кожууна, что является индикатором напряженности эпидемиологической ситуации и недостаточной работы ранней диагностики и профилактики туберкулеза совместно со специалистами ОЛС.
Заболеваемость по кожууну (число впервые заболевших
туберкулезом лиц в отчетном периоде)
| 2011 г. | На 100 тыс. нас. | 2012 г. | На 100 тыс. нас. | За 4 мес. 2013 г. | На 100 тыс. нас. | |
| Взрослые | 44 | 348,3 | 44 | 348,3 | 15 | 118,7 |
| Подростки | 6 | 512,3 | 5 | 426,9 | 2 | 170,7 |
| Дети | 4 | 70,1 | 3 | 52,5 | 1 | 17,5 |
| Всего | 54 | 276,8 | 52 | 266,5 | 18 | 92,2 |
Детская и подростковая заболеваемость остается на высоком уровне, по сравнению с республиканскими показателями (по РТ детская заболеваемость в 2011 г. составила 33,9 на 100 тысяч детского населения). Следует отметить, что рост заболеваемости происходит на фоне утяжеления клинической структуры. У детей в клинической структуре туберкулеза "Первичный туберкулезный комплекс" составляет 37,5%, "Туберкулез внутригрудных лимфоузлов" - 25%, "Экссудативный плеврит" - 12,5%, "Генерализованный туберкулез: менингоэнцефалит, милиарный туберкулез легких" - 12,5% (в 2011 г. ребенок умер в первую неделю после взятия на учет), "Диссеминированный туберкулез легких" - 12,5%.
Заболеваемость взрослого населения тоже остается на высоких показателях - 348,3 на 100 тысяч населения за 2011 - 2012 гг., за 4 месяца 2013 г. - 118,7 на 100 тысяч населения. Среди взрослого населения по структуре преобладает "Инфильтративный туберкулез легких в фазе распада и бактериовыделением". Также у впервые выявленных больных с бацилловыделением регистрируется лекарственно устойчивые формы легочного туберкулеза, что сказывается на продолжительности и больших затратах на курс лечения, и низкую эффективность лечения.
Заболеваемость в разрезе населенных пунктов
| Населенные пункты | 2011 г. | 2012 г. | 4мес. 2013 г. |
| г. Шагонар | 34 | 27 | 15 |
| с. Хайыракан | 4 | 5 | 1 |
| с. Ийи-Тал | 1 | 1 | - |
| с. Арыг-Узуу | 5 | 5 | - |
| с. Чодураа | 2 | 3 | - |
| с. Иштии-Хем | 1 | 5 | - |
| с. Эйлиг-Хем | - | 1 | - |
| а. Эъжим | 1 | - | - |
| с. Арыскан | 2 | 1 | - |
| с. Арыг-Бажи | 1 | 1 | - |
| с. Торгалыг | 3 | 3 | 1 |
| а. Кок-Чыраа | - | - | 1 |
| Всего | 54 | 52 | 18 |
Рост заболеваемости по г. Шагонару остается на высоком уровне. В 2011 г. - 34 чел. (20 из них из сумонов), в 2012 г. - 27 чел. (25 из сумонов), за 4 месяца 2013 г. - 15 чел. (3 - из сумонов).
Эффективность лечения больных туберкулезом
в 2011 - 2013 гг.
| 2011 г. | 2012 г. | За 4 месяцев 2013 г. | |
| Прекращение бактериовыделения | 36,8% | 24,0% | 12,8% |
| Абациллирование | 15,8% | 8,7% | 9,0% |
| Закрытие полостей распада | 40,0% | 60,0% | 32,0% |
| Клиническое излечение | 22,7% | 8,5% | 6,2% |
Учитывая запущенные и распространенные формы туберкулеза у впервые выявленных больных, низкие показатели эффективности лечения больных в кожууне, а также для улучшения показателя эффективности лечения надо бесперебойное обеспечение противотуберкулезными препаратами первого ряда на всех впервые выявленных больных, рецидивов прошлого и текущего года, а также контингента наблюдающихся на диспансерном учете.
Усиление работы в бациллярных очагах туберкулезной инфекции (проведение текущей и заключительной (камерной) дезинфекции). Для текущей ежедневной влажной обработки в бациллярных очагах пациентам, выделяющим микобактерии туберкулеза в окружающую среду, необходимо таблетирование в форме дезинфицирующих средств, удобных для разведения в нужной концентрации.
Учитывая напряженную эпидемиологическую ситуацию по туберкулезу в Улуг-Хемском кожууне необходимо принять и утвердить муниципальную программу "Неотложные меры по борьбе с туберкулезом в Улуг-Хемском кожууне на 2014 - 2016 годы".
Приложения
2014-06-24 Приложение к Постановлению от 24 июня 2014 года № 921 Перечень