Постановление Территориального управления Роспотребнадзора по РеспубликеТыва от 20.09.2011 г № 7
Об усилении мероприятий по профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций в эпидсезоне 2011-2012 гг.
Я, Главный государственный санитарный врач по Республике Тыва Салчак Людмила Кимовна, во исполнение постановления Главного государственного санитарного врача Российской Федерации Г.Г.Онищенко от 30.08.2011г. №117 «О мероприятиях по профилактике гриппа и острых вирусных инфекций в эпидсезоне 2011-2012гг.», проанализировав эпидемиологическую ситуацию по гриппу и острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ) в Республике Тыва в осенне-зимний период 2010-2011гг. и эффективность осуществленных организационных, профилактических и противоэпидемических мероприятий по борьбе с этими инфекциями на территории Республики Тыва,
Установила.
В эпидсезоне 2010-2011гг. превышение эпидемического порога заболеваемости ОРВИ и гриппом в республике наблюдалось в течение 7 недель, с 07 февраля по 27 марта 2011г. (6-12 неделя). Эпидемический подъем заболеваемости гриппом и ОРВИ началась с Бай-Тайгинского, Барун-Хемчикского, Монгун-Тайгинского, Овюрского, Улуг-Хемского, Тандинского, Кызылского кожуунов и г. Кызыла.
Наибольший пик заболеваемости был отмечен с 28 февраля по 06 марта 2011г. (9 неделя), когда превышение эпидемического порога составило в 2,7 раз, обратились за медицинской помощью 5478 человек, это на 40% выше по сравнению с наивысшей обращаемостью населения в эпидсезоне 2009-2010гг., что составило 27,9% от всех случаев заболевания острыми респираторными вирусными инфекциями в республике (19611сл.).
Первыми вовлекались в эпидемию дети школьного возраста, дошкольного возраста и взрослые, в этих группах регистрировались самые высокие показатели заболеваемости и длительность превышения эпидемических порогов заболеваемости.
Постепенное снижение заболеваемости началось с 14 марта (11 неделя) и с 28 марта (13 неделя) отмечено снижение эпидемического порога на 53,8% во всех административных территориях республики.
За время эпидподъема заболеваемости гриппом и ОРВИ 2010-2011гг. переболело 19611 человек, или 6,1% от всего населения Республики Тыва, по сравнению с предыдущим сезоном 2009-2010гг. (16641сл.) превышение составило на 17,8%, госпитализировано 4822 человек (24,5% от числа заболевших).
Внебольничных пневмоний в эпидсезоне 2010-2011гг. зарегистрировано 318 случаев, что на 33,1% меньше чем в эпидсезоне 2009-2011гг., в том числе тяжелых случаев заболевания - 20, что на 80,8% меньше чем в эпидсезоне 2009-2011гг. (эпидсезон 2010-2011гг. - 104 сл.).
Эпидемический подъем заболеваемости гриппом и ОРВИ 2010-2011гг. был смешанной этиологии, по данным вирусологического мониторинга в Республике Тыва циркулировали вирусы гриппа А(Н1N1) - 09 (11,7 %), А (45,5 %), В (35,0 %), А+В (7,7 %).
Против сезонного гриппа в осенний период иммунизировано 131556 человек, что составляет 42% от всего населения республики, из которых 131000 человек в рамках приоритетного национального проекта и 556 человек за счет средств работодателей.
Вакциной «Гриппол» вакцинировано 62556 взрослого населения: работники образования - 14819 человек, медицинских работников - 8447, лиц старше 60 лет - 10695, прочее население - 28039 человек.
Вакциной «Гриппол плюс» иммунизировано 69000 детей, в том числе 18640 детей, посещающих детские дошкольные учреждения и 49446 учащихся 1-11 классов.
В целях предупреждения возникновения и локализации групповых очагов гриппа и ОРВИ в эпидемическом сезоне 2010-2011гг. осуществлялся комплекс профилактических и противоэпидемических мероприятий: применялась практика приостановления учебно-воспитательного процесса в образовательных учреждениях; отмена массовых культурных и спортивных мероприятий, проводились внеплановые проверки по контролю за соблюдением санитарно-противоэпидемического режима в местах массового сосредоточения людей.
В целях снижения активности эпидемического подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ в эпидсезон 2011-2012гг. необходимо обеспечить охват вакцинацией против гриппа не менее 42% численности населения каждого муниципального образования, с учётом использования вакцин, полученных и приобретённых за счёт всех источников финансирования, в том числе за счет муниципальных бюджетов и средств предприятий и организаций.
На 2011 год запланировано иммунизировать за счет средств федерального бюджета 132300 человек, в том числе детей дошкольных учреждений, учащихся школ, студентов, работников образовательных и медицинских учреждений, лиц старше 60 лет, работников коммунальной сферы и транспорта.
Другие контингенты: работники промышленных предприятий, торговли, общепита, птицефабрики, сельского хозяйства, лица с хроническими заболеваниями и лица моложе 60 лет, которые не вошли в план в рамках реализации приоритетного национального проекта должны быть привиты за счет средств предприятий, организаций и муниципальных образований.
Эффективное межведомственное взаимодействие в условиях эпидемии позволило объединить усилия разных служб и ведомств по отработанному алгоритму, благодаря чему удалось организовать эффективное медицинское, противоэпидемическое и педагогическое обеспечение деятельности образовательных учреждений.
Необходимо отметить, что в 11 муниципальных образованиях Улуг-Хемского, Бай-Тайгинского, Барун-Хемчикского, Тес-Хемского, Каа-Хемского, Тоджинского, Чеди-Хольского, Сут-Хольского, Чаа-Хольского, Пий-Хемского, Тере-Хольского кожуунов в эпидсезон 2010-2011гг. не были предусмотрены финансовые средства в достаточном объеме из бюджета муниципальных образований на приобретение противовирусных препаратов, дезинфицирующих средств и средств личной защиты.
При анализе проводимого мониторинга за циркуляцией вирусов гриппа и ОРВИ в эпидемическом сезоне 2010-2011гг. выявлены организационные недостатки, препятствующие получению объективной информации. В нарушение совместного приказа Министерства здравоохранения и социального развития Республики Тыва и Управления Роспотребнадзора по Республике Тыва от 29.01.2011 №58/1 «Об оптимизации мероприятий по профилактике гриппа и ОРВИ в Республике Тыва в эпидсезон 2010-2011гг.» лечебно-профилактическими организациями Улуг-Хемского, Тес-Хемского, Эрзинского, Тоджинского, Чеди-Хольского, Монгун-Тайгинского, Чаа-Хольского, Тере-Хольского, Кызылского кожуунов нарушался график поставки биологического материала от больных ОРВИ и гриппом.
В целях усиления мероприятий по предупреждению заболеваний гриппом и острыми респираторными вирусными заболеваниями населения Республики Тыва и в соответствии со ст. 51 Федерального закона от 30.03.1999 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», ст. 1 Федерального закона от 30.06.2006 № 91-ФЗ «О внесении изменения в статью 9 Федерального закона «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2006, № 27, ст. 2879)
Постановляю:
1.Председателям администраций кожуунов и гг. Кызыл, Ак-Довурак рекомендовать:
1.1.Обсудить на заседании Коллегии администраций вопрос о ходе подготовки к эпидемическому подъему заболеваемости гриппом и ОРВИ, готовности лечебно-профилактических организаций к предстоящему эпидсезону, оценки запаса противовирусных препаратов, средств индивидуальной защиты и дезинфекционных средств, специальной медицинской аппаратуры, внести необходимые коррективы в планы профилактических и противоэпидемических мероприятий на территории кожуунов и городов.
1.2.Оказать содействие лечебно-профилактическим организациям кожуунов и городов в организации и проведении в осенний период 2011 года мероприятий по реализации национального календаря профилактических прививок в части иммунизации против гриппа контингентов из групп риска - дошкольников, школьников, студентов, работников образования, медицины, транспорта и коммунальной сферы, лиц старше 60 лет.
1.3.Предусмотреть выделение финансовых средств на закупку противогриппозных вакцин для иммунизации других групп населения (работники промышленных предприятий, торговли, общепита, птицефабрики, сельского хозяйства, лица с хроническими заболеваниями, лица моложе 60 лет), и на приобретение противовирусных препаратов для профилактики и лечения гриппа и ОРВИ, дезинфицирующих средств и средств индивидуальной защиты.
1.4.Провести комплекс работ по созданию и поддержанию необходимого температурного режима в детских образовательных, социальных, лечебно-профилактических учреждениях, общежитиях, жилых домах и организациях.
2.Руководителям предприятий и организаций независимо от организационно-правовых форм собственности:
2.1.Своевременно до 01.10.2011г. решить вопрос о выделении финансовых средств на закупку для сотрудников противогриппозных вакцин, дезинфицирующих средств и средств индивидуальной защиты.
2.2.Организовать работу в зимних условиях с соблюдением необходимого температурного режима, обеспечить работающих на открытом воздухе помещениями для обогрева и приема пищи.
3.Руководителям образовательных и социальных учреждений, учебных заведений всех типов и форм собственности:
3.1.Обеспечить 100% охват дошкольников, школьников, студентов, преподавательский состав и других работников учреждений прививками против гриппа.
3.2.Не допускать детей и сотрудников с признаками заболевания ОРВИ и гриппа в дошкольные, общеобразовательные учреждения, учебные заведения до их полного выздоровления.
3.3.Обеспечить в образовательных и социальных учреждениях, учебных заведениях, включая места проживания (интернаты, приюты, общежития) условия для соблюдения правил личной и общественной профилактики, в период угрозы эпидемии и при эпидемическом подъеме заболеваемости ОРВИ и гриппом - соблюдение дезинфекционного режима в помещениях, проведение ограничительных мероприятий в установленном порядке.
3.4.Обеспечить в образовательных и социальных учреждениях необходимое количество дезинфицирующих средств и средств индивидуальной защиты.
3.5.Разработать в каждом учреждении план проведения противоэпидемических мероприятий на случай регистрации высокопатогенного гриппа с указанием «схемы оповещения (информирования)».
3.6.Во время подъема заболеваемости обеспечить проведение ежедневного мониторинга заболеваемости и посещаемости по каждому образовательному учреждению с ежедневным представлением информации в Управление Роспотребнадзора по Республике Тыва.
3.7.Подготовить педагогический и технический персонал по вопросам выполнения противоэпидемических мероприятий.
4.Начальникам отдела эпидемиологического надзора и территориальных отделов, специалистам обособленных подразделений Управления Роспотребнадзора по Республике Тыва, главным врачам ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Тыва» и филиалов в кожуунах:
4.1.Рассмотреть и утвердить на заседаниях СПЭК администраций городов и кожуунов план мероприятий по предупреждению возникновения и распространения заболеваемости ОРВИ и гриппом в предэпидемический период.
4.2.Обеспечить еженедельное (в период эпидподъема - ежедневное) информирование органов местного самоуправления об эпидемической ситуации по заболеваемости ОРВИ и гриппом на подведомственной территории.
4.3.Установить жесткий контроль за проведением иммунизации населения против сезонного гриппа, требований по соблюдению «Холодовой цепи».
4.4.Установить текущий надзор за соблюдением гигиенических требований к микроклимату учреждений, обратив особое внимание на детские образовательные, лечебно-профилактические учреждения и учреждения социальной сферы.
4.5.Усилить контроль за соблюдением санитарно-противоэпидемического режима в учреждениях здравоохранения, образования, на объектах торговли и питания, общественного транспорта, в гостиницах, социальных приютах, общежитиях, культурно-зрелищных и других местах массового сосредоточения людей.
4.6.При одновременном отсутствии в классе, группе или во всем образовательном учреждении более 20% детей, заболевших гриппом и ОРВИ, приостановить посещение детьми класса, группы или всего учреждения на срок не менее 7 дней. Отменить во время подъема заболеваемости массовые мероприятия. Обеспечить контроль за проведением профилактических и противоэпидемических мероприятий.
4.7.Организовать подготовку медицинских работников лечебно-профилактических, детских, образовательных, социальных учреждений, медицинских работников учебных заведений и промышленных предприятий по вопросам клиники, диагностики и лечения гриппа, мерам личной и общественной профилактики.
4.8.Организовать мониторинг по эпидситуации по гриппу и ОРВИ, обратив внимание на необходимость раннего выявления необычных (тяжелых) случаев гриппа и ОРВИ, которые могут оказывать на рост заболеваемости среди уязвимых групп населения с высоким риском развития тяжелых заболеваний (дети, беременные, лица молодого возраста и другие).
4.9.Проводить активную санитарно-просветительную работу среди населения о мерах индивидуальной и общественной профилактики гриппа и других острых респираторных инфекций.
4.10.В случае выявления нарушений санитарного законодательства в полной мере использовать Кодекс об административных правонарушениях.
4.11.Доложить о комплексе проведенных мероприятий по профилактике гриппа и ОРВИ к 31.01.2012г.
5.Главному врачу ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Тыва» (Ховалыг О.Д.):
5.1.Обеспечить готовность вирусологической лаборатории по расшифровке этиологии заболеваний гриппом и ОРВИ с применением методов быстрой лабораторной диагностики (ИФА и ПЦР), доукомплектовать необходимыми расходными материалами.
5.2.Обеспечить проведение еженедельного (ежедневного - в период эпидподъема) учета и анализа заболеваемости гриппом и ОРВИ, а также расчетов еженедельных эпидемиологических порогов заболеваемости для раннего распознавания гриппозной эпидемии по республике и в разрезе районов.
5.3.Проводить лабораторные исследования патологоанатомического материала в случае летальных исходов заболеваний, подозрительных на грипп (как прижизненно установленных, так и с предварительными посмертными диагнозами «грипп»), в случае положительных результатов направлять материал (выделенный штамм возбудителя) в референс-центр ФБУН ГНЦ ВБ «Вектор» г. Новосибирск.
6 Министерству здравоохранения и социального развития Республики Тыва (Беспалова Н.В.), главным врачам лечебно-профилактических организаций республики:
6.1.Организовать проведение иммунизации против гриппа контингентов групп риска, предусмотренных национальным календарем профилактических прививок (дошкольников, школьников, студентов, учителей, медицинских работников, взрослое население старше 60 лет).
6.2.Оказать содействие предприятиям и организациям независимо от организационно-правовых форм собственности в проведении иммунизации против гриппа контингентов, не относящихся в национальный календарь профилактических прививок.
6.3.Обеспечить полноту, достоверность и своевременность учета заболеваний гриппом и ОРВИ, организовать проведение ежедневного подсчета на основании статистических талонов для регистрации заключительных (уточненных) диагнозов. В установленном порядке экстренно информировать о каждом случае заболевания гриппом и подозрения на заболевание в ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Тыва» и филиалы в кожуунах.
6.4.Обеспечить готовность учреждений к приему больных гриппом и ОРВИ в период сезонного подъема заболеваемости и в период возможной эпидемии в соответствии с действующими нормативными документами. Иметь необходимый запас противовирусных препаратов и средств индивидуальной защиты.
6.5.Обеспечить соблюдение надлежащих условий транспортирования и хранения вакцин в лечебно-профилактических организациях в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.3.2.1248-03 «Условия транспортирования и хранения медицинских иммунологических препаратов».
6.6.Организовать забор материала для доставки в вирусологическую лабораторию ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Тыва» от больных гриппом и ОРВИ, в первую очередь, в организованных коллективах, у лиц с тяжелой клинической картиной в целях идентификации возбудителя методами быстрой лабораторной диагностики (методы ИФА и ПЦР) в соответствии утвержденного графика.
6.7.Проводить диагностические исследования по этиологической расшифровке заболеваний ОРВИ и гриппом на базе клинических лабораторий ГУЗ «Инфекционная больница» и центральных кожуунных больниц.
6.8.При постановке диагноза «Грипп» использовать результаты лабораторных исследований.
6.9.Проводить учет внебольничных пневмоний и представлять еженедельно по понедельникам до 12 час. в ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Тыва».
6.10.Проводить активную санитарно-просветительную работу среди населения о мерах индивидуальной и общественной профилактики гриппа и других острых респираторных инфекций.
6.11.Обеспечить ежемесячное информирование к первому числу месяца, начиная с 01.10.2011г. в Управление Роспотребнадзора по Республике Тыва о принимаемых мерах в преддверие и в период эпидемического подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ.
7.Учреждениям аптечной сети независимо от организационно-правовых форм собственности в эпидемический период своевременно обеспечивать население противогриппозными препаратами и средствами индивидуальной защиты.
8.Руководителям средств массовой информации рекомендовать регулярно освещать вопросы о необходимости личной и общественной профилактики гриппа и ОРВИ.
9.Контроль за исполнением данного Постановления возложить на заместителя главного государственного санитарного врача по Республике Тыва О.С. Монгуш.