Приложение к Постановлению от 05.08.2011 г № 495 Порядок

В _ (наименование адвокатского образования) __ заявление о предоставлении юридической помощи бесплатно несовершеннолетнему, содержащемуся в учреждениях профилактики безнадзорности и правонарушений

                                    ______________________________________
                                             (фамилия, имя, отчество
                                              несовершеннолетнего
                                    ______________________________________
                                        или его законного представителя)
                                    дата рождения ________________________
                                    место регистрации: ___________________
                                    ______________________________________
                                    ______________________________________
                                    контактный телефон ___________________
    Я являюсь ____________________________________________________________
                (указать принадлежность к отдельным категориям граждан)
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
(указать документ, подтверждающий право гражданина на получение бесплатной
__________________________________________________________________________
                   юридической помощи, кем и когда выдан)
    Я нуждаюсь в юридической помощи по следующему вопросу:
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
    Прошу оказать квалифицированную юридическую помощь бесплатно с  учетом
моего статуса, жизненной ситуации и материальной обеспеченности.
    Прилагаю следующие документы: ________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
    Согласен на сообщение в Адвокатскую палату  Республики  Тыва  в  любой
форме о факте моего обращения за юридической помощью.
    __________________                         ___________________
         (дата)                                      (подпись)