Постановление Правительства Республики Тыва от 07.08.2018 № 398

 

ПРАВИТЕЛЬСТВО РЕСПУБЛИКИ ТЫВА

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

 

от 7 августа 2018 г. № 398

г. Кызыл

 

 

Об утверждении государственной программы

Республики Тыва «Развитие здравоохранения

на 2018-2025 годы»

 

В соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 26 декабря 2017 г. № 1640 «Об утверждении государственной программы Российской Федерации «Развитие здравоохранения» Правительство Республики Тыва ПОСТАНОВЛЯЕТ:

 

1. Утвердить прилагаемую государственную программу Республики Тыва «Развитие здравоохранения на 2018-2025 годы».

2. Признать утратившими силу:

постановление Правительства Республики Тыва от 30 июля 2018 г. № 383 «О внесении изменений в государственную программу Республики Тыва «Развитие здравоохранения на 2013-2020 годы».

3. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на Министерство здравоохранения Республики Тыва.

4. Разместить настоящее постановление на «Официальном интернет-портале правовой информации» (www.pravo.gov.ru) и официальном сайте Республики Тыва в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет».

 

 

 

Глава Республики Тыва                                                            Ш. Кара-оол

 

 

 

 

 

Утверждена постановлением Правительства Республики Тыва от 7 августа 2018 г. № 398

 

 

ГОСУДАРСТВЕННАЯ ПРОГРАММА

Республики Тыва «Развитие здравоохранения

на 2018-2025 годы»

 

П А С П О Р Т

государственной программы Республики Тыва

«Развитие здравоохранения на 2018-2025 годы»

 

Государственный  заказчик-координатор Программы	–	Министерство здравоохранения Республики Тыва
Ответственный исполнитель Программы	–	Министерство здравоохранения Республики Тыва
Соисполнители Программы	–	Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Тыва (далее – ТФОМС)
Участники Программы	–	медицинские организации Республики Тыва
Подпрограммы Программы	–	подпрограмма 1 «Совершенствование оказания медицинской помощи, включая профилактику заболеваний и формирование здорового образа жизни»; подпрограмма 2 «Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детей»; подпрограмма 3 «Развитие кадровых ресурсов в здравоохранении»; подпрограмма 4 «Медико-санитарное обеспечение отдельных категорий граждан»; подпрограмма 5 «Информационные технологии в здравоохранении»; подпрограмма 6 «Организация обязательного медицинского страхования граждан Республики Тыва»
Цели Программы	–	обеспечение доступности медицинской помощи и повышение эффективности медицинских услуг, объемы, виды и качество которых должны соответствовать уровню заболеваемости и потребностям населения, передовыми достижениями медицинской науки
Задачи Программы	–	обеспечение приоритета профилактики в сфере охраны здоровья и развития первичной медико-санитарной помощи; повышение эффективности оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации; развитие и внедрение инновационных методов диагностики, профилактики и лечения; повышение эффективности службы родовспоможения и детства; дооснащение детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций медицинскими изделиями с целью приведения их в соответствие с требованиями приказа Минздрава России от 7 марта 2018 г.  № 92н; развитие профилактической направленности педиатрической службы (закупка медицинских изделий для диагностики позволит более качественно выявлять ранние признаки и предвестники патологических процессов и проводить профилактику утяжеления и хронизации заболеваний); внедрение стационарозамещающих технологий в амбулаторном звене (закупка медицинских изделий, предназначенных для лечения и реабилитации, позволит увеличить возможности использования стационарозамещающих технологий); создание комфортных условий пребывания детей и родителей в детских поликлиниках и детских поликлинических отделениях медицинских организаций; развитие медицинской реабилитации населения и совершенствование системы санаторно-курортного лечения, в том числе детей; обеспечение медицинской помощью неизлечимых больных, в том числе детей; обеспечение населения доступной лекарственной помощью; обеспечение системы здравоохранения высококвалифицированными и мотивированными кадрами; повышение доступности и качества оказания медицинской помощи на основе совершенствования информационно-технологического обеспечения деятельности медицинских организаций
Целевые индикаторы (показатели) Программы	–	ожидаемая продолжительность жизни при рождении; смертность населения в трудоспособном возрасте; смертность от болезней системы кровообращения; смертность от новообразований (в том числе злокачественных); удовлетворенность населения качеством оказания медицинской помощи; младенческая смертность; доля детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций Республики Тыва, дооснащенных медицинскими изделиями, с целью приведения их в соответствие с требованиями приказа Минздрава России от   7 марта 2018 г. № 92н; доля посещений с профилактической и иными целями детьми в возрасте 0-17 лет; доля детей в возрасте 0-17 лет от общей численности детского населения, пролеченных в дневных стационарах медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях; доля детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций Республики Тыва, реализовавших организационно-планировочные решения внутренних пространств, обеспечивающих комфортность пребывания детей, в соответствии с требованиями приказа Минздрава России от 7 марта 2018 г. № 92н; детская смертность в возрасте от 0-4 года
Сроки и этапы реализации Программы	–	2018-2025 годы
Объем бюджетных ассигнований Программы	–	общий размер средств составляет 98 646 837,3тыс. рублей, в том числе: на 2018 год – 11 452 464,1 тыс. рублей; на 2019 год – 10 946 620,8 тыс. рублей; на 2020 год – 11 491 048,6 тыс. рублей; на 2021 год – 11 726 095,7 тыс. рублей; на 2022 год – 12 295 862,9 тыс. рублей; на 2023 год – 12 927 193,6 тыс. рублей; на 2024 год – 13 556 188,9 тыс. рублей; на 2025 год – 14 251 362,7 тыс. рублей из них:   средства федерального бюджета (по предварительной оцен-ке) – 804 206,6 тыс. рублей, в том числе: на 2018 год – 522 142,9 тыс. рублей; на 2019 год – 145 482,9тыс. рублей; на 2020 год – 136 580,8тыс. рублей; на 2021 год – 0,0 тыс. рублей; на 2022 год – 0,0 тыс. рублей; на 2023 год – 0,0 тыс. рублей; на 2024 год – 0,0 тыс. рублей; на 2025 год – 0,0 тыс. рублей   средства республиканского бюджета Республики Тыва – 32 819 899,7 тыс. рублей, в том числе: на 2018 год – 4 112 327,9 тыс. рублей; на 2019 год – 3 637 810,0тыс. рублей; на 2020 год – 3 857 788,7тыс. рублей; на 2021 год – 3 838 832,6 тыс. рублей; на 2022 год – 4 030 774,2 тыс. рублей; на 2023 год – 4 232 312,9 тыс. рублей; на 2024 год – 4 443 928,5 тыс. рублей; на 2025 год – 4 666 125,0 тыс. рублей   средства Территориального фонда обязательного медицинского страхования (по предварительной оценке)  – 65 022 731,1тыс. рублей, в том числе: на 2018 год – 6 817 993,3 тыс. рублей; на 2019 год – 7 163 328,0 тыс. рублей; на 2020 год – 7 496 679,2тыс. рублей; на 2021 год – 7 887 263,1 тыс. рублей; на 2022 год – 8 265 088,8 тыс. рублей; на 2023 год – 8 694 880,7 тыс. рублей; на 2024 год – 9 112 260,4тыс. рублей; на 2025 год – 9 585 237,8тыс. рублей
Ожидаемые результаты реализации Программы	–	увеличение к 2025 году ожидаемой продолжительности жизни при рождении: к 2017 году – 66,3 лет; к 2018 году – 67,1 лет; к 2019 году – 67,9 лет; к 2020 году – 68,7 лет; к 2021 году – 69,5лет; к 2022 году – 70,0 лет; к 2023 году – 70,5 лет; к 2024 году – 71,0 лет; к 2025 году – 72,5 лет; снижение к 2025 году смертности населения в трудоспособном возрасте: к 2017 году – 705,8 на 100 тыс. населения; к 2018 году – 685,0 на 100 тыс. населения; к 2019 году – 665,0 на 100 тыс. населения; к 2020 году – 645,0 на 100 тыс. населения; к 2021 году – 625,0 на 100 тыс. населения; к 2022 году – 605,0 на 100 тыс. населения; к 2023 году – 585,0 на 100 тыс. населения; к 2024 году – 565,0 на 100 тыс. населения; к 2025 году – 545,0 на 100 тыс. населения; снижение к 2025 году смертности от болезней системы кровообращения: к 2017 году – 311,2 на 100 тыс. населения; к 2018 году – 305,0 на 100 тыс. населения; к 2019 году – 300,0 на 100 тыс. населения; к 2020 году – 293,0 на 100 тыс. населения; к 2021 году – 287,2на 100 тыс. населения; к 2022 году – 281,5 на 100 тыс. населения; к 2023 году – 275,8 на 100 тыс. населения; к 2024 году – 250,0 на 100 тыс. населения; к 2025 году – 245,0 на 100 тыс. населения; снижение к 2025 году смертности от новообразований (в том числе злокачественных): к 2017 году – 115,0 на 100 тыс. населения; к 2018 году – 112,7 на 100 тыс. населения; к 2019 году – 110,4 на 100 тыс. населения; к 2020 году – 108,2 на 100 тыс. населения; к 2021 году – 106,0 на 100 тыс. населения; к 2022 году – 103,0 на 100 тыс. населения; к 2023 году – 101,7на 100 тыс. населения; к 2024 году – 93,0 на 100 тыс. населения; к 2025 году – 91,0 на 100 тыс. населения; повышение к 2025 году удовлетворенности населения качеством оказания медицинской помощи: к 2017 году – 42,7процентов; к 2018 году – 43,7 процентов; к 2019 году – 44,8 процентов; к 2020 году – 45,9 процентов; к 2021 году – 47,0 процентов; к 2022 году – 48,1 процентов; к 2023 году – 49,3 процентов; к 2024 году – 50,5 процентов; к 2025 году – 51,7 процентов; снижение к 2025 году младенческой смертности: к 2017 году – 8,8 на 1000 родившихся живыми; к 2018 году – 7,8 на 1000 родившихся живыми; к 2019 году – 7,0 на 1000 родившихся живыми; к 2020 году – 6,6на 1000 родившихся живыми; к 2021 году – 6,5 на 1000 родившихся живыми; к 2022 году – 6,4 на 1000 родившихся живыми; к 2023 году – 6,3 на 1000 родившихся живыми; к 2024 году – 6,2 на 1000 родившихся живыми; к 2025 году – 6,1на 1000 родившихся живыми. увеличение доли детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций Республики Тыва, дооснащенных медицинскими изделиями, с целью приведения их в соответствие с требованиями приказа Минздрава России от 7 марта 2018 г. № 92н: к 2018 году – 14,0 процентов; к 2019 году – 42,0 процентов; к 2020 году – 95 процентов; к 2021 году – 100 процентов; к 2022 году – 100 процентов к 2023 году – 100 процентов; к 2024 году – 100 процентов; к 2025 году – 100 процентов;; увеличение доли посещений с профилактической целью детьми в возрасте 0-17 лет: к 2018 году – 42,0 процентов; к 2019 году – 42,5 процентов; к 2020 году – 43,0 процентов; к 2021 году – 43,5 процентов; к 2022 году – 44,0 процентов; к 2023 году – 44,5 процентов; к 2024 году – 45,0 процентов; к 2025 году – 45,5 процентов;   увеличение доли детей в возрасте 0-17 лет от общей численности детского населения, пролеченных в дневных стационарах медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях: к 2018 году – 1,8 процентов; к 2019 году – 1,82 процентов; к 2020 году – 1,85 процентов; к 2021 году – 1,87 процентов; к 2022 году – 1,89 процентов; к 2023 году – 1,9 процентов; к 2024 году – 1,92 процентов; к 2025 году – 1,95 процентов;   увеличение доли детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций Республики Тыва, реализовавших организационно-планировочные решения внутренних пространств, обеспечивающих комфортность пребывания детей, в соответствии с требованиями приказа Минздрава России от 7 марта 2018 г. № 92н: к 2018 году – 14,0 процентов; к 2019 году – 42,0 процентов; к 2020 году – 95 процентов; к 2021 году – 100 процентов; к 2022 году – 100 процентов к 2023 году – 100 процентов; к 2024 году – 100 процентов; к 2025 году – 100 процентов;   снижение детской смертности в возрасте от 0-4 года: к 2018 году – 11,5 процентов; к 2019 году – 11,3 процентов; к 2020 году – 11,1 процентов; к 2021 году – 10,9 процентов; к 2022 году – 10,7 процентов; к 2023 году – 10,5 процентов; к 2024 году – 10,3 процентов; к 2025 году – 10,1 процентов

 

 

I. Обоснование проблемы, анализа ее исходного состояния

 

Основной целевой установкой Программы является создание необходимых условий для сохранения здоровья населения республики. Достижение указанной цели требует обеспечения доступности профилактики, диагностики и лечения заболеваний с использованием современных медицинских изделий, а также качественной и эффективной лекарственной терапии. Таким образом, создание условий для повышения качества и доступности медицинской помощи жителям Республики Тыва с учетом демографической ситуации является приоритетным направлением государственной политики в сфере здравоохранения.

За период 2013-2017 гг. население республики увеличилось на 8,1 тыс. человек и на 1 января 2017 г. составило 318,6 тыс. человек. Численность городского и сельского населения увеличилась на 4,7 – 3,4 тыс. человек соответственно. Удельный вес городского населения составил 54,0%, сельского 46,0%. В среднем по Российской Федерации доля городского населения составляет 74,3%, сельского – 25,7%.

Возрастная структура населения республики за последние пять лет характеризуется следующим образом: численность населения моложе трудоспособного возраста увеличилась на 10,0 тыс. и составила на начало 2017 г. – 34,4% от общей численности населения. Численность населения в трудоспособном возрасте снизилась на 5,9 тыс. человек и составила – 54,5%. Число лиц в возрасте старше трудоспособного возраста возросло на 3,9 тыс. человек и составляет 11,1%. В среднем по Российской Федерации на возраст моложе трудоспособного приходится 18,3% от общей численности населения, на трудоспособное население  – 56,7%, на возраст старше трудоспособного – 25,0%.

Средний возраст населения республики составляет 29,5 лет, в том числе у мужчин 27,6 лет, у женщин 31,2 года. В среднем по Российской Федерации – оба пола 39,7 лет, в т.ч. мужчины 36,9, женщины 42,1.

Преобладание женского населения над мужским остается стабильным на протяжении многих лет. Удельный вес женщин в общей численности населения на начало 2017 г. составил 52,1%, мужчин 47,9%. На каждую тысячу мужчин приходится 1089 женщин. В среднем по Российской Федерации удельный вес женщин составляет – 53,6%, мужчин – 46,4%, на каждую тысячу мужчин приходится 1157 женщин.

Необходимо отметить определенные положительные тенденции в медико-демографической ситуации нашей республики: снижение общей смертности, в том числе в трудоспособном возрасте, положительный естественный прирост населения.

По ожидаемой продолжительности жизни при рождении, наблюдается положительная динамика в сторону увеличения. В 2016 г. показатель ожидаемой продолжительности жизни достиг исторического максимума. На начало 2017г. продолжительность жизни населения составила 64,2 года против 61,8 в 2013г. Ожидаемая продолжительность жизни мужчин составила 59,1 лет, женщин – 69,4 лет, разрыв в продолжительности жизни мужчин и женщин составил 10,3 лет(РФ2016г. оба пола –71,9, мужчины – 66,5, женщины – 77,1). 

Основными причинами смертности в республике являются болезни системы кровообращения – 35,7%, несчастные случаи, отравления и травмы – 24,8%, новообразования – 13,2%, болезни органов пищеварения – 8,5%, инфекционные болезни – 5,6% в т.ч. туберкулез (5,3%), болезни органов дыхания – 4,7%.

За период 2013-2017 гг. отмечается стабильная динамика по снижению смертности от инфекционных и паразитарных болезней на 28,6% с 67,8 на 100 тыс. населения в 2013 г. до 48,4 в 2017 г., в.ч. от туберкулеза на 22,4% с 59,5 до 46,2, от болезней системы кровообращения на 14,2% с 362,9 до 311,2, от болезней органов дыхания на 42,8% с 72,0 до 41,2.

Смертность от новообразований снизилась на 3% с 118,6 до 115,0.

По внешним причинам снижение составило 34% с 326,9 до 215,9, из них от: дорожно-транспортных происшествий практически в 2 раза с 37,9 до 19,1, от случайных отравлений алкоголем в 3,1 раза с 47,2 до 15,0. Снижение смертности от самоубийств в 9,6 раза и убийств в 2,2 раза обусловлено тем, что в последние годы часть случаев смерти от данных причин кодируется как случаи смертности от повреждений с неопределенными намерениями(в число повреждений с неопределенными намерениями входят случаи отравлений, утоплений, падений, самоповреждений и нападений). Таким образом, за счет этого идет увеличение в 2,6 раза смертности от повреждений с неопределенными намерениями.

Увеличение регистрируется по показателю смертности от болезней органов пищеварения на 11,8% с 65,9 до 73,7 на 100 тыс. населения.

Уровень общей  заболеваемости населения республики за последние пять лет увеличился на 2,8% и показатель составил 1157,5 на 1000 населения (2013 г.-1126,4) и остается меньше среднероссийского показателя на 28,5% (РФ 2016 г.– 1617,8 на 1000 нас.) и среднефедеративного на 33,9% (СФО 2016 г. 1752,1), что связано с низкой обеспеченностью врачебными кадрами узкой специализации, особенно в сельской местности. Необходимо отметить, что в целом по Российской Федерации также отмечается рост общей заболеваемости населения.

В структуре заболеваемости преобладают болезни органов дыхания (25,9%). На втором месте – травмы и отравления (8,3%), на третьем месте – болезни системы кровообращения (8,0%).В 2016 г. на втором месте были болезни системы кровообращения, а травмы и отравления – на третьем месте.

По итогам 2017 года по младенческой смертности достигнуто минимальное значение за все годы исследований и зарегистрировано на уровне 8,8 на 100 тыс. населения. Показатель младенческой смертности за последние пять лет снижен на 48%, но остается выше показателя СФО на 33,3% и показателя РФ на 46,7%.

Динамика состояния здоровья и результаты деятельности здравоохранения за последние годы свидетельствуют как о дальнейшем закреплении многих позитивных тенденций, появившихся в предыдущие годы, так и о сохранении некоторых проблем, требующих пристального внимания. 

Несмотря на то, что в последние годы сделаны крупные вложения в развитие здравоохранения Российской Федерации, в Республике Тыва материально-техническая база детских поликлиник и поликлинических отделений медицинских организаций остается на низком уровне. Информатизация системы оказания медицинской помощи находится на начальном этапе и требует приведения ее в соответствие с поручениями Правительства Российской Федерации – перехода на полностью электронный документооборот и электронные карты развития ребенка к 2020 году.

 

Прогноз развития сферы реализации Программы

 

Дальнейшее развитие сферы охраны здоровья в период до 2025 года, помимо необходимости решения существующих проблем, связано с рядом общемировых тенденций, уже сейчас приводящих к необходимости структурной перестройки системы здравоохранения. Структура Программы охватывает как направления, связанные с обеспечением решения первоочередных проблем профилактики и предотвращения смертности и заболеваемости населения, так и направления, обеспечивающие развитие системы охраны здоровья.

Приоритетом в деятельности системы здравоохранения определено дальнейшее развитие первичной медико-санитарной помощи на основе функционирования общеврачебных (семейных) практик, модернизация существующей сети фельдшерско-акушерских пунктов, домовых хозяйств. Дальнейшее развитие в этом направлении будет обусловлено осознанием важности проведения профилактических мероприятий, значительную роль в реализации которых играют культура здорового образа жизни и эффективная работа первичного звена здравоохранения. На этапе оказания первичной медико-санитарной помощи, являющейся основой системы оказания медицинской помощи, будут выявляться факторы риска неинфекционных заболеваний и их коррекция, осуществляться ранняя диагностика этих заболеваний и эффективное их лечение, а также происходить обучение людей навыкам сохранения и укрепления здоровья.

Указанная смена приоритетов в сфере охраны здоровья потребует серьезных структурных изменений системы организации и управления здравоохранением, пересмотра соответствующих нормативов, набора показателей здоровья. На практике такая переориентация спроса выражается, в том числе, в переходе как к популяционным и групповым мерам профилактики заболеваний, так и к персонализированной медицине.

Персонализированную медицину определяют как быстро развивающуюся область здравоохранения, основанную на интегрированном, координированном и индивидуальном для каждого пациента подходе к анализу возникновения и течения заболеваний, разработку персонализированных средств лечения на основе геномики, тестирование на предрасположенность к болезням, профилактику, объединение диагностики с лечением и мониторинг лечения.

Чтобы улучшить ситуацию по состоянию здоровья граждан, необходимо обеспечить качественный прорыв в системе здравоохранения. Отрасли необходимы инновационные разработки в сфере профилактики, диагностики и лечения заболеваний (включая реабилитацию), эффективная система подготовки и переподготовки медицинских кадров, современные высокотехнологичные медицинские технологии и информационные системы.

Решение задач в области охраны здоровья населения, формирование у населения приверженности к здоровому образу жизни, профилактика и лечение социально значимых заболеваний, снижение смертности в результате дорожно-транспортных происшествий определяют необходимость взаимодействия региональных органов власти с широким кругом органов и организаций всех форм собственности, общественными организациями по всему спектру вопросов, имеющих отношение к охране здоровья населения.

 

II. Основные цели, задачи и этапы реализации Программы

 

Стратегической целью Программы является формирование системы, обеспечивающей доступность медицинской помощи и повышение эффективности медицинских услуг, объемы, виды и качество которых должны соответствовать уровню заболеваемости и потребностям населения, передовым достижениям медицинской науки.

Достижение стратегической цели Программы в 2025 году будет характеризоваться:

1) повышением к 2025 году значения целевого индикатора - ожидаемая продолжительность жизни при рождении до 72,5 лет;

2) снижением к 2025 году:

смертности в трудоспособном возрасте до 545,0 на 100 тыс. населения;

смертность от болезней системы кровообращения – до 245,0 случаев на 100 тыс. населения;

смертность от новообразований (в том числе от злокачественных) – до 91,0 случаев на 100 тыс. населения;

младенческой смертности – до 6,1 случаев на 1000 родившихся живыми;

детской смертности (в возрасте от 0-4 года) – 10,1 на 1000 новорожденных родившихся живыми

3) повышением к 2025 году значений целевого индикатора – удовлетворенности населения качеством медицинской помощи до 51,7 процентов;

4) увеличением к 2025 года значений целевых индикаторов:

доли детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций Республики Тыва, дооснащенных медицинскими изделиями – до 100 процентов;

доли посещений с профилактической иными целями детьми в возрасте 0-17 лет до 45,5 процентов;

доли детей в возрасте 0-17 лет от общей численности детского населения, пролеченных в дневных стационарах медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях до 1,95 процентов;

доли детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций Республики Тыва, реализовавших организационно-планировочные решения внутренних пространств, обеспечивающих комфортность пребывания детей до 100 процентов;

Задача превращения Республики Тыва на уровень Российской Федерации по показателям социального благосостояния диктует новые требования к системе здравоохранения. Решение поставленных в Программе задач является необходимым и достаточным условием для решения текущих проблем системы здравоохранения, что позволит также внести существенный вклад в решение задачи.

Задачами Программы определены:

обеспечение приоритета профилактики в сфере охраны здоровья и развития первичной медико-санитарной помощи;

повышение эффективности оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации;

развитие и внедрение инновационных методов диагностики, профилактики и лечения, а также основ персонализированной медицины;

повышение эффективности службы родовспоможения и детства;

дооснащение детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций медицинскими изделиями с целью приведения их в соответствие с требованиями приказа Минздрава России от 7 марта 2018 г. № 92н;

развитие профилактической направленности педиатрической службы (закупка медицинских изделий для диагностики позволит более качественно выявлять ранние признаки и предвестники патологических процессов и проводить профилактику утяжеления и хронизации заболеваний);

внедрение стационарозамещающих технологий в амбулаторном звене (закупка медицинского изделий, предназначенных для лечения и реабилитации, позволит увеличить возможности использования стационарозамещающих технологий);

создание комфортных условий пребывания детей и родителей в детских поликлиниках и детских поликлинических отделениях медицинских организаций;

развитие медицинской реабилитации населения и совершенствование системы санаторно-курортного лечения, в том числе детей;

обеспечение медицинской помощью неизлечимых больных, в том числе детей;

обеспечение населения доступной лекарственной помощью;

обеспечение системы здравоохранения высококвалифицированными и мотивированными кадрами;

повышение доступности и качества оказания медицинской помощи на основе совершенствования информационно-технологического обеспечения деятельности медицинских организаций;

обеспечение системности организации охраны здоровья.

Программа реализуется с 2018-2025 годы.

 

III. Система (перечень) программных мероприятий

 

Программа состоит из шести подпрограмм, нацеленных на обеспечение доступности медицинской помощи и повышение эффективности медицинских услуг, объемы, виды и качество которых должны соответствовать уровню заболеваемости и потребностям населения, передовыми достижениями медицинской науки.

 

Подпрограмма 1 «Совершенствование оказания медицинской помощи, включая профилактику заболеваний и формирование здорового образа жизни»

 

Подпрограмма включает мероприятия повышения доступности и качества оказания медицинской помощи, снижение смертности от заболеваний, снижение младенческой смертности, повышения продолжительности и качества жизни, ранее выявление, стабилизация показателей заболеваемости среди населения и улучшения эффективности лечения больных, предоставление детям медицинской помощи в амбулаторных условиях с применением современных медицинских изделий для диагностики и лечения позволит обеспечить более раннее (своевременное) выявление и лечение состояний, заболеваний и факторов риска их развития, обеспечение комфортности пребывания детей в детских поликлиниках и детских поликлинических отделениях медицинских организаций при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях позволит повысить положительную мотивацию детей и их родителей при их нахождении в медицинской организации.

Перечень медицинских организаций, принимающих участие в реализации мероприятий по развитию материально-технической базы детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций, перечень планируемых к приобретению медицинских изделий в рамках мероприятий по развитию материально-технической базы детских поликлиник и детских поликлинических отделений, перечень медицинских организаций, в которых будет обеспечена своевременная подготовка помещений для установки приобретаемых медицинских изделий, в рамках мероприятий по развитию материально-технической базы детских поликлиник и детских поликлинических отделений и перечень медицинских организаций, в которых будет обеспечена своевременная подготовка медицинских работников, имеющих соответствующий уровень образования и квалификации для работы с приобретаемыми медицинскими изделиями, в рамках мероприятий по развитию материально-технической базы детских поликлиник и детских поликлинических отделений приведены в приложениях № 1-4 к настоящей Подпрограмме.

 

Подпрограмма 2 «Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детей»

 

Подпрограмма включает мероприятия обеспечение доступности и повышение качества медицинской реабилитации, направленной на активное сохранение, восстановления здоровья, снижение смертности и инвалидации населения, рациональное использование природных лечебных, оздоровительных ресурсов республики для укрепления здоровья граждан республики.

 

Подпрограмма 3 «Развитие кадровых ресурсов в здравоохранении»

 

В рамках подпрограммы предполагается реализовывать мероприятия, направленные на повышение профессионального уровня работников здравоохранения за счет внедрения непрерывного образования медицинских и фармацевтических работников, реализация комплекса мероприятий, направленных на повышение статуса врача и среднего медицинского персонала, осознание медицинским работником потенциала профессии и ее перспектив, значимости для общества, подготовка специалистов в сфере управления здравоохранением, закрепление врачебных кадров в сельской местности, обученных по целевой подготовке, предусматривающее предоставление молодым специалистам определенных социальных гарантий, повышение престижа медицинских профессий за счет конкурсов профессионального мастерства «Лучший врач года» и «Лучшая медицинская сестра года», формирование единой информационной базы о потребности государственных учреждений здравоохранения во врачебных кадрах и средних медицинских работниках для обеспечения населения региона гарантированной медицинской помощью, разработка планов подготовки организаторов здравоохранения различного уровня, завершение работы по созданию резерва организаторов здравоохранения, пересмотр механизмов укомплектования медицинским персоналом муниципальных образований республики (целевая, контрактная подготовка), оптимизация деятельности государственных образовательных учреждений среднего профессионального образования (изменение методов обучения, пересмотр спектра специальностей и т.д.), мониторинг состояния кадрового обеспечения здравоохранения и миграции кадров, оптимизация кадровой политики в соответствии с потребностями системы здравоохранения.

 

Подпрограмма 4 «Медико-санитарное обеспечение отдельных категорий граждан»

 

Подпрограмма включает мероприятие медицинское обеспечение спортсменов сборных команд Республики Тыва.

 

 

 

Подпрограмма 5 «Информационные технологии в здравоохранении»

 

Подпрограмма включает мероприятия, направленные на обеспечение эффективной информационной поддержки процесса оказания медицинской помощи, а также процесса управления системой медицинской помощи, повышение доступности и качества оказания медицинской помощи на основе совершенствования информационно-технологического обеспечения деятельности медицинских организаций, повышение эффективности управления в сфере здравоохранения на основе информационно-технологической поддержки решения задач прогнозирования и планирования расходов на оказание медицинской помощи, а также контроля за соблюдением государственных гарантий по объему и качеству ее предоставления, обеспечение работоспособности компонентов единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения и укрепление информационно-коммуникацион-ной инфраструктуры, развитие телемедицины на основе единой технологической и технической политики, использование информационных систем в сфере здравоохранения, в том числе для поддержки принятия управленческих решений при управлении сферой здравоохранения, внедрение в практику повседневной деятельности медицинских работников базы знаний и электронных образовательных курсов и систем поддержки принятия врачебных решений,  обеспечение информационной безопасности, связанной с соблюдением требований конфиденциальности личных данных пациентов и персональных данных о состоянии здоровья пациента, внедрение систем удаленного скрининга высокорисковых групп пациентов, совершенствование системы обеспечения вызовов скорой медицинской помощи по единому номеру «03» с использованием технологии ГЛОНАСС, обеспечение работоспособности унифицированного программного решения для обеспечения функции диспетчеризации санитарного автотранспорта с использованием технологии ГЛОНАСС или ГЛОНАСС/GPS, интеграция с системой обеспечения вызовов экстренных оперативных служб по единому номеру «112».

 

Подпрограмма 6 «Организация обязательного медицинского страхования граждан Республики Тыва».

 

Обязательное медицинское страхование призвано обеспечить всем гражданам России равные возможности в получении медицинской и лекарственной помощи, предоставляемой за счет средств ОМС в объеме и на условиях, соответствующих программам ОМС, как составной части Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи. 

Подпрограмма включает мероприятия, направленные на создание в перспективе единой системы медико-социального страхования, которая смогла бы обеспечить население республики необходимым комплексом социальных гарантий, включая оказание гарантированной (бесплатной) медицинской помощи. 

Комплексный план по реализации мероприятий, приведены в приложении № 2 к настоящей Программе.

 

IV. Обоснование финансовых и материальных затрат

 

Реализация мероприятий Программы потребует привлечения большого количества финансовых ресурсов. Их источниками станут: федеральный бюджет, бюджет республики, средства территориального фонда обязательного медицинского страхования, собственные средства медицинских организаций.

Общий объем финансовых средств, необходимых для реализации Программы на 2018 - 2025 годы, составляет 98 646 837,3 тыс. в том числе:

- за счет средств федерального бюджета – 804 206,6 тыс. рублей,

- за счет средств республиканского бюджета Республики Тыва – 32 819 899,7 тыс. рублей

- за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования – 65 022 731,1 тыс. рублей.

Объем финансирования Программы носит прогнозный характер и подлежит ежегодной корректировке исходя из возможностей республиканского бюджета Республики Тыва.

Потребность в финансовых средствах для реализации Программы, дифференцированная по годам, приведена в приложении №1 к настоящей Программе.

 

V. Трудовые ресурсы

 

По состоянию на 1 января 2018 года в учреждениях здравоохранения системы здравоохранения Республики Тыва, по данным Федерального регистра медицинских работников, осуществляют трудовую деятельность 1507 врачей, прирост к прошлому году составляет 63 чел.

Обеспеченность врачами на 10 тыс. населения составила 47,2 (на 1 января 2017 г. – 46,5, по РФ на 1 января 2016 г. – 45,2, по СибФО на 1 января 2016 г. – 37,7). Укомплектованность врачами штатных должностей составляет 64,5% (в прошлом году – 63,1%), тогда как укомплектованность врачами занятых должностей составляет – 97,3% (в прошлом году – 94,8). Коэффициент совместительства снизился с 1,6 до уровня 1,5 (в 2015 г. – 1,6, в 2016 г. – 1,6, в 2017 г. – 1,5).

В рамках реализации Программы планируется обеспечить медицинскими кадрами 176 единиц вакантных должностей врачебного персонала, из них 108,5 ед. в кожуунах республики, 67,5 в г. Кызыле, при этом коэффициент совместительства среди врачей составит 1,5.

 

VI. Механизм реализации Программы

 

Программа будет осуществляться на правовой базе, основанной на положениях действующего законодательства Российской Федерации и Республики Тыва, Указах Президента Российской Федерации по вопросам решения актуальных проблем здравоохранения.

Цели, задачи и мероприятия Программы определены в соответствии с приоритетами развития отрасли здравоохранения в целом по Российской Федерации, а также Республики Тыва на среднесрочную и долгосрочную перспективу.

Механизм реализации Программы включает следующие элементы:

- определение основных направлений, темпов, пропорций структурной политики развития системы здравоохранения в целом, а также развития формирования трех-уровневой системы оказания медицинской помощи;

- правовые и экономические (налоговые льготы и т.д.) рычаги для обеспечения притока инвестиций в развитие здравоохранения в целом, а также для создания и развития государственного частного партнерства в отрасли;

- использование механизма федеральных программ и проектов;

- использование принципов проектного управления при реализации проектов.

 

VII. Оценка социально-экономической эффективности

и экологических последствий от реализации

программных заданий

 

Наряду с демографическими и социальными последствиями ухудшения состояния здоровья и сокращения численности трудоспособного населения, высокий уровень заболевания населения Республики Тыва приводит к огромным экономическим потерям.

Около 1/3 всех затрат приходится на систему здравоохранения, и связаны они с необходимостью оказания больным качественной медицинской помощи, а 2/3 всех затрат обусловлены снижением трудоспособности и производительности труда, а также высоким уровнем смертности от заболеваний.

Основные положения Программы отражают важнейшие направления деятельности отрасли на предстоящий период и предполагают решение приоритетных задач: улучшение качества медицинской и лекарственной помощи, сохранение кадрового потенциала, оптимизация управления отраслью и повышение эффективности использования ресурсов, реформирование первичного звена здравоохранения с ориентацией на профилактику и лечение социально-значимых болезней и заболеваний, от которых общество несет наибольшие потери, совершенствование оказания медицинской помощи матерям и детям, а также гарантированной медицинской помощи социально незащищенным категориям населения.

В целом экономическая эффективность от реализации данной Программы в отдаленном прогнозе неизбежно принесет экономический эффект в сохранении трудовых ресурсов Республики Тыва и увеличении продолжительности активной жизни населения Республики Тыва.

Оценка эффективности реализации Программы осуществляется Министерством здравоохранения Республики Тыва путем установления степени достижения ожидаемых результатов, а также сравнения текущих значений показателей (индикаторов) Программы с их целевыми значениями.

Оценка эффективности реализации Программы осуществляется ежегодно и в целом по окончании ее реализации.

Результаты реализации Программы будут определяться достижением целевых прогнозных показателей (табл.).

 

 

Таблица

 

Динамика целевых показателей до 2025 года

 

Наименование показателя	Единицы измерения	2017	2018	2019	2020	2021	2022	2023	2024	2025
Ожидаемая продолжительность жизни при рождении	лет	66,3	67,1	67,9	68,7	69,5	70,0	70,5	71,0	71,5
Смертность населения в трудоспособном возрасте	100 тыс. населения	705,8	685,0	665,0	645,0	625,0	605,0	585,0	565,0	545,0
Смертность от болезней системы кровообращения	100 тыс. населения	311,2	305,0	300,0	293,0	287,2	281,5	275,8	250,0	245,0
Смертность от новообразований (в том числе от злокачественных)	100 тыс. населения	115,0	112,7	110,4	108,2	106,0	103,8	101,7	93,0	91,0
Удовлетворенность населения качеством оказания медицинской помощи	процентов	42,7	43,7	44,8	45,9	47,0	48,1	49,3	50,5	51,7
Младенческая смертность	1000 родившихся живыми	8,8	7,8	7,0	6,6	6,5	6,4	6,3	6,2	6,1
Доля детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций Республики Тыва, дооснащенных медицинскими изделиями, с целью приведения их в соответствие с требованиями приказа Минздрава России от 7 марта 2018 г. № 92н	процентов		14,0	42,0	95,0	100	100	100	100	100
Доля посещений с профилактической и иными  целями детьми в возрасте 0-17 лет	процентов		42,0	42,5	43,0	43,5	44,0	44,5	45,0	45,5
Доля детей в возрасте 0-17 лет от общей численности детского населения, пролеченных в дневных стационарах медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях	процентов		1,8	1,82	1,85	1,87	1,89	1,9	1,92	1,95
Доля детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций Республики Тыва, реализовавших организационно-планировочные решения внутренних пространств, обеспечивающих комфортность пребывания детей, в соответствии с требованиями приказа Минздрава России от 7 марта 2018 г. № 92н	процентов		14,0	42,0	95,0	100	100	100	100	100
Детская смертность (в возрасте от 0-4 года) на 1000 новорожденных, родившихся живыми	человек		12,2	12,0	11,8	10,6	10,4	10,2	10,0	9,8

 

 

 

Приложение № 1

к государственной программе

Республики Тыва «Развитие

здравоохранения на 2018-2025 годы»

 

ПЕРЕЧЕНЬ

основных мероприятий государственной программы Республики Тыва

 «Развитие здравоохранения на 2018-2025 годы»

(тыс. рублей)

№ п/п	Наименование подпрограммы	Сроки исполнения	Ответственные за исполнение	Источники финансирования	Объем финансирования	В том числе по годам											Результаты реализации мероприятий (достижение плановых показателей)
						2018	2019	2020	2021	2022	2023	2024		2025
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13		14			15
1	Подпрограмма 1 «Совершенствование оказания медицинской помощи, включая профилактику заболеваний и формирование здорового образа жизни»	2018-2025гг.	Министерство здравоохранения Республики Тыва	итого	74727259,4	8505321,5	8266800,1	8790422,7	8897574,4	9342453,1	9809575,7	10300054,5		10815057,3
				федеральный бюджет	740066,0	501594,5	123686,8	114784,7	0,0	0,0	0,0	0,0		0,0
				республиканский бюджет	10908551,9	1359990,7	1195818,4	1400094,9	1258254,1	1321166,8	1387225,1	1456586,4		1529415,7
				средства ТФОМС	63078641,5	6643736,3	6947295,0	7275543,2	7639320,3	8021286,3	8422350,6	8843468,2		9285641,6
1.1.	Мероприятие 1. Субвенции на выплату государственного единовременного пособия и ежемесячной денежной компенсации гражданам при возникновении поствакцинальных осложнений	2018-2025гг.	Министерство здравоохранения Республики Тыва	итого	227,1	81,7	72,5	72,9	0,0	0,0	0,0	0,0		0,0			Выплата государственного единовременного пособия и ежемесячной денежной компенсации гражданам при возникновении поствакцинальных осложнений.
				федеральный бюджет	227,1	81,7	72,5	72,9
				республиканский бюджет	0,0
				средства ТФОМС	0,0
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13		14				15
1.2.	Мероприятие 2. Проведение диспансеризации определенных групп взрослого населения Республики Тыва	2018-2025гг.	Министерство здравоохранения Республики Тыва	итого	704725,5	72712,3	76350,0	81692,2	85776,8	90065,7	94568,9	99297,4		104262,2				Для раннего выявления хронических неинфекционных заболеваний (состояний), являющихся основной причиной инвалидности и преждевременной смертности населения
				федеральный бюджет	0,0
				республиканский бюджет	0,0