Приложение к Закону от 29.12.2004 г № 1105 Заявление

Заявление на получение лицензии на право пользования недрами

    1. Заявитель _________________________________________________________
    2. Код ОКПО и реквизиты государственной регистрации __________________
__________________________________________________________________________
    3. Почтовый адрес ____________________________________________________
__________________________________________________________________________
телефон _______________ телефакс _________________________________________
    4. Юридическое   (руководитель,  должность,  Ф.И.О.)  или   физическое
лицо (Ф.И.О.) ____________________________________________________________
__________________________________________________________________________
    5. Предпринимательская   цель  заявителя, перечень  намечаемых  работ,
 масштабы и сроки их осуществления _______________________________________
__________________________________________________________________________
    6. Номера счетов, наименования банков ________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
    7. Перечень прилагаемых документов ___________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
    Дата                                         Подпись _________________
                                                 М.П.