Приложение к Постановлению от 30.01.2008 г № 24 Правила
Смета-заявка на финансирование работ, проводимых на автомобильной дороге общего пользования регионального или межмуниципального значения республики тыва и имущественном комплексе ______________________________________________
| Наименование
поврежденного
объекта
дорожного
хозяйства |
Характер
повреждения
объектов
дорожного
хозяйства
(степень
разрушения) |
Адрес
поврежденного
объекта
дорожного
хозяйства
(км) |
Объем
повреждения
(участок от
км до км,
куб. м,
пог. м) |
Размер
причиненного
ущерба |
Источники финансирования |
Примечания |
|
|
|
|
|
средства
бюджета
муниципального
района |
средства
органов
исполнительной
власти |
средства
предприятий,
организаций,
учреждений
АО |
средства
резервного
фонда
Правительства РТ |
резерв
средств |
всего |
|
|
| 1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
|
Дорожная
одежда |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
в том
числе
покрытие
основание |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
земляное
полотно |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
искусственные
сооружения
и т.д. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Итого |
Х |
Х |
Х |
|
|
|
|
|
|
|
|
Примечания: 1. Таблица заполняется с учетом причиненного ущерба по каждому
конструктивному элементу.
2. К смете-заявке прилагается список поврежденных объектов
(по категориям).
Руководитель дорожной организации ___________________________________ М.П.
(подпись, фамилия)